阿米巴肝脓肿鉴别诊断的症状、治疗方法、手术治疗费用、原因、饮食、防治、病理和前兆

时间 : 2009-12-08 01:43:24 来源：www.91gy.com

[摘要]

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典型者诊断应当较易确定。但大量临床报告指出，由于病变早期阶段症状及体征均不典型且辅助检查又无特征性改变；或脓肿位置特殊（如居肝后上方、后下方，或左外膈面之脓肿等）使临床征象无特殊发现而漏诊，或由于脓肿发生穿破，使临床征象变化多端而误诊，或由于医师对肝脓肿的症状、体征变化的多样性认识不足，病情分析上的片面性使之误诊。收集国内阿米巴肝脓肿1292例，误诊率27．4%-64%，平均30．32%，误诊之病种可达十几种甚至几十种之多。我院曾收治一例高位阿米巴肝脓肿者，虽经临床各种检查，甚至剖腹探查仍未确诊，最后经病理解剖始得明确诊断。有鉴于此，有作者根据本病临床表现分为8种临床类型，即典型、轻型、胸型、长期发热型、腹块型、黄疸型、急腹症型、肾型。充分认识本病各型临床特点，有助于提高对本病诊断的准确性。

本病主要需与下列疾病鉴别：

1．细菌性肝脓肿本病由细菌感染所致，临床表现和阿米巴肝脓肿极为相似。

2．原发性肝癌临床表现为肝大且质硬、肝区痛等，炎症型者尚有发热，由于治疗及预后与本病绝然不同，故必须鉴别之。若临床上不能完全排除阿米巴肝脓肿诊断时，不应放弃阿米巴诊断性治疗。

3．胆囊炎、胆石症本病起病急骤，右上腹阵发性绞痛，急性发作时可有发热、寒战、恶心及呕吐、黄疸、右上腹局限性肌紧张且默菲征阳性，有时可触及肿大胆囊，B超可发现胆道结石或胆囊肿大，抗生素治疗有效。

4．膈下脓肿本病多发生于腹部手术或内脏穿孔（如胃、肠、阑尾穿孔等）的基础上，右下胸壁压痛明显，常可放射至右肩。由于脓肿所致，膈肌可上抬而肝脏被向下推移。选择性腹腔（肝）动脉造影肝内无脓肿图像表现。必要时可行剖腹探查确诊。值得注意的是，有时膈下脓肿可以是肝脓肿穿破所致肝-膈下-胸腔脓肿的一部分。

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