增殖型天疱疮 疾病

典型症状

进行性肉芽性溃疡坏死 皮肤轻度糜烂 水疱或大疱损害

• 建议就诊科室：

  皮肤性病科 皮肤科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 中医治疗

常见问诊内容

皮肤涂片显微镜检查 皮肤病的物理检查

重点检查项目

免疫荧光检查 a、直接法：病损部表皮细胞间有IgG和C3沉着。此外大约25-30%患者可见有IgA和IgM。非病损部约60%有IgG和C3沉着。 b、间接法：在患者血清中，大约100%有天疱疮抗体。抗体效价和病情大致是平行的。 红斑性天疱疮除上述所见外，尚有抗核抗体阳性，表皮与真皮接合部有IgG和C3 沉着，类似红斑狼疮所见。 病理：表皮内棘融解性水疱，棘融解(acantholysis)在电镜下可以发现桥粒中心部解离，而使细胞间丧失结合能力。这也是Nikolsky氏征的病理基础。 在水疱内可以找到棘松解细胞(Tzandk细胞) 疱底部有绒毛形成，真皮轻度炎性细胞浸润。 增殖型天疱疮除有上述变化外，可见有表皮增生呈现假上皮瘤样改变，表皮内有多数嗜酸细胞小脓肿形成。 落叶型天疱疮和红斑型天疱疮棘融解性水疱发生在表皮浅层(角层下或颗粒层内

诊断鉴别

诊断 临床损害特征临床上往往仅见一红色创面或糜烂面，若能用探针无阻力地伸入到上皮下方或邻的黏膜表层下方，尼氏征阳性，或揭皮试验阳性则有助于诊断，但不要大范围地采用揭皮试验，以免增加患者的痛苦。患者的全身情况表现为体质下降，甚至亚病质，也有助于诊断。 鉴别诊断 与其他皮肤病相鉴别。