组织胞浆菌病 （网状内皮组织细胞性真菌病，小型组织胞浆菌病） 疾病

典型症状

白细胞减少 盗汗 低热 发绀 肺部感染 钙化灶 干咳 高热 咳嗽 淋巴结肿大

• 建议就诊科室：

  感染中心 传染病科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  呼吸道传播

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

补体结合试验 涂片 肺部检查 白细胞计数（WBC）

重点检查项目

本病不能单凭病史和临床表现作出诊断，胸部X线检查，电子计算机体层照相术有诊断价值，血清学试验阳性对诊断有帮助，对菌丝型抗原测定为1∶4和对酵母型抗原为1∶16，是疾病活动的有力证据，组织胞浆菌素皮内试验 阳性表示过去或现在有感染，适用于普查，琼脂凝胶双相扩散试验比补体结合试验 更具有特异性，但与芽生菌和球孢子菌病有交叉反应，因此必须同时作组织胞浆菌素，芽生菌素及球孢子菌素皮肤试验 ，以便鉴别。 痰，尿，血，骨髓，胸水及其他分泌物涂片 或培养分离出荚膜组织胞浆菌，或病理组织切片发现酵母型真菌，可以确诊，纤支镜活检和灌洗物培养有确诊价值，更适用于未钙化结节病灶和空洞型病变，浅表淋巴结活检，肝，脾，肺等穿刺活检对确诊很重要，但内脏穿刺宜慎重。 进行性成人感染：表现为与利什曼病相似的脾肿大，可有贫血，白细胞减少。 慢性型：X线检查可见肺部空洞形成，常不易吸收。

诊断鉴别

本病各期均应注意与结核相鉴别，主要依靠培养及相应的血清学检查，原发性组织胞浆菌病的急性期应与病毒，细菌性及其他真菌性肺部炎症以及弥漫性肺部纤维化，类脂质性肺部病变等相鉴别，急性播散性组织胞浆菌病有脾肿大，淋巴结病变，贫血 及白细胞减少时，应与内脏利什曼病 ，淋巴瘤 ，传染性单核细胞增多 症，马内菲青霉病 ，痢疾，布鲁菌病 等鉴别，皮肤及黏膜损害，应与肿瘤，孢子丝菌病 ，梅毒 ，细菌性蜂窝织炎 ，皮肤结核，弓形虫病 或其他系统性真菌感染等相鉴别。