枕叶肿瘤 疾病

典型症状

黄斑回避现象 偏盲 色觉丧失 视觉失认 视物变形 同向性偏盲 象限性偏盲 枕叶受损

• 建议就诊科室：

  放疗科 肿瘤科 神经外科 外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑血管造影 颅脑CT检查 颅脑MRI检查

重点检查项目

1.颅骨平片 颅骨平片检查几乎成为颅内肿瘤的常规检查方法，枕叶肿瘤的颅骨平片表现，主要根据肿瘤的性质，生长速度，可表现为颅压增高，颅骨破坏异味增生等，以便确定是否需要进一步作其它辅助检查项目。 2.脑电图 枕叶肿瘤的脑电图表现特点是局限性慢波多出现于顶枕部或颞后部，因此，有时与顶叶肿瘤，颞后肿瘤或颞顶枕肿瘤不易鉴别，但顶叶肿瘤多导致额后或顶下部脑电图改变并显示更广泛，更明显的δ波，θ波；颞后肿瘤一般都伴有颞前部的异常波；颞顶枕肿瘤可引起颞后，顶，顶下和枕部的异常程度相等的δ波，枕叶肿瘤的脑电图背景α波皆有障碍，特别是病侧枕部α波有明显抑制或消失者约占半数，因此，枕叶肿瘤的典型波型是在枕部去同步化或有α波明显抑制的背景上出现局限性δ波，而快波的不对称较少见。 3.脑室造影 因枕叶较小，只限于枕叶之肿瘤比较少见，肿瘤常压迫脑室枕角，使枕角变窄或封闭，但必须与正常脑室变异相鉴别，如属变异范围，则侧脑室系统无移位表现，枕叶肿瘤较大者，常突入侧脑室三角区或第三脑室后部，肿瘤侵犯顶枕颞可见侧脑室体，三角区，颞解充盈缺损，第三脑室向前推压。 4.脑血管造影 枕叶肿瘤的脑血管造影 表现特点是：在前后位像上，大脑前动脉的侧移位很轻，走行变化很少，侧位像上，可见大脑中动脉主干及凸面分支向前推挤或部分分散伸直上抬，大脑后动脉显影时可增粗，末梢分支组相互分开或受压，深部肿瘤常侵犯小脑幕，故小脑幕切迹动脉可显影并纡曲增粗。

诊断鉴别

鉴别诊断 (一)枕中肿瘤的临床症状主要是视觉障碍的变化，其症状逐渐由轻变重，应注意与视觉通路上各个部位病变所引起的视觉障碍症状相鉴别，但视觉通路各部位的病变所产生的临床症状，各有其典型表现，而枕叶肿瘤的典型症状是Anton综合征和不成形的幻视，此症状其它部位的病变是没有的，如颞叶肿瘤 时的幻视一般是成形的并同时还伴有颞叶病变的其它症状，仔细检查容易鉴别。 枕叶肿瘤的另一症状为对侧同向性偏盲，由于中心视野是受双侧枕叶的支配，其纤维分布较广，不易全部受累，因此，单侧枕叶病变时，中心视野常保留，即黄斑回避观象，此点可与因顶，颞叶肿瘤压迫视放射引起的对侧同向性偏盲相鉴别。 (二)枕叶肿瘤时出现的视觉发作，应注意与偏头痛 ，某些药物中毒或精神分裂症 等出现的幻视进行鉴别，枕叶肿瘤引起的视觉发作特征为：幻视出现的部位比较恒定，一般多在病灶对侧视野范围内出现;发作频率逐渐增加，随着发作次数的增多，其它定位症状如偏盲，失认，失语等相继出现;发作与环境没有关系，精神分裂症的幻觉发作与环境有关，尚伴有精神方面的其它症状，另外肿瘤引起的幻视发作常伴有头和眼向病灶对侧偏斜，偏头痛及某些药物中毒引起的幻视没有肿瘤所致幻视的特征，故容易鉴别。