支原体感染 （Mycoplasma infection） 疾病

典型症状

白带 宫颈水肿 尿急 尿频 腰酸 胀痛

• 建议就诊科室：

  内科 呼吸内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  支原体传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

补体结合试验 沙眼衣原体 胸部平片 直接涂片检查 血常规

重点检查项目

1.血常规：周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多。 2.x线检查：衣原体肺炎胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎，沙眼衣原体 肺炎胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变。 3.直接涂片 镜检：取咽分泌物，痰，呼吸道教膜或其他部位标本做涂片，进行GZmesa染色，原体染成红色，始体染成深蓝色，沙眼衣原体包涵体因含有糖原，801染色染成褐色。 4.快速抗原检测：多采用单克隆抗体直接免疫荧光法检测标本中的衣原体，还可应用2I—IsA法加入抗衣原体抗体，酶标抗体18G及底物进行比色定量检测，这两种方法简便敏感。 5.衣原体分离：肺炎衣原体培养最好用Hela细胞或Hep一2细胞，一般取气管或鼻咽吸取物作为临床标本，及时接种，目前衣原体鉴定多采用Hela细胞或Hep一2细胞培养后通过特异性单克隆荧光抗体法(MFA)，该技术敏感性高，特异性强，如能早期采集标本，可在48h内获得阳性结果。 6.血清学检全：采用补体结合试验 ，着恢复期血清抗体效价比急性期血清效价增高 4倍或4倍以上，即有诊断意义，但无早期诊断意义，微量免疫荧光法(MrF)适用于沙眼衣原体。 7.PcR技术：普通PcR技术检测肺炎衣原体特异性DNA，具有快速，简便，特异的优点，敏感性高于细胞分离技术，但在检测咽拭于标本中效果不够理想，用套式PcR(nPcR)检测可显著提高其敏感性。

诊断鉴别

诊断 （一）培养与生化反应：支原体兼性厌氧，在5％～10％CO2，80％～90％湿度的条件下，生长较好，支原体细胞中的主要成分胆固醇及蛋白质均来自培养基，后者需含血清，卵黄等，菌落形似煎荷包蛋，一般为大菌落，100～300nm，生长需7～14d，另一种，菌落10～25nm，生长快，只需24～48h，称为T株，即脲解 支原体。 （二）抗体及抗原检测：肺炎支原体感染后2周，约50%产生抗体，红细胞冷凝集试验阳性，效价1∶32以上，恢复期效价4倍增长则意义大，40%～50%病例链球菌MG凝集试验 阳性，另可通过补体结合试验，间接血凝，酶联吸附等检测，此外，病灶灌洗液通过PCR检测，此外，利用基因探针快速检测系统，应用同位素标记DNA，可测 定肺炎支原体中的RNA，与培养相比，符合率达89%。 鉴别诊断 需与其他微生物引起的感染相鉴别，支原体与其他微生物在生物学分类中的地位见下述，支原体与其他微生物的鉴别。