粘液表皮样癌 （粘液表皮样肿瘤） 疾病

典型症状

抽搐 面神经瘫痪 磨牙 生长缓慢 涎瘘

• 建议就诊科室：

  颌面外科 口腔科学 肿瘤内科 肿瘤综合科 肿瘤科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

颅脑CT检查 颅脑MRI检查

重点检查项目

一般需经术冰冻切片检查后方能确诊，发生在腮腺者，腮腺造影可见侵蚀性破坏，导管缺损或中断，远端导管出现部分或完全不充盈，管壁不光滑，也可能出现分支导管破坏，碘油外漏等恶性肿瘤表现，CT检查 可见边界不清楚的肿块，腮腺腺体破坏或被挤压移位。 (一)大体形态 粘液表皮样癌高分化者与混合瘤相似，呈圆形，肿瘤较小，直径多为2～3cm，少数超过5cm，有的有被膜，但多数不完整，甚至完全无被膜，剖面呈灰白色或浅粉色，偶见分叶，可有多少不等的小囊，内含粘液，低分化者完全缺乏包膜，界限不清，侵犯邻近组织，切面呈灰白色，不分叶，质地均匀，可有散在的小囊及半透明的小灶。 (二)镜检 粘液表皮样癌由粘液样细胞，表皮样细胞和中间细胞组成，粘液样细胞分化成熟时呈杯状或柱状，胞浆透明，核在基底部;分化不成熟时，似腺癌细胞，胞浆内含粘液，胭脂红染色阳性，表皮样细胞类似口腔粘膜的复层鳞状上皮，可见细胞间桥，偶见角化，中间细胞呈立方形，体积较小，大小一致，胞浆少，类似上皮的基底细胞，中间细胞可向粘液样细胞和表皮样细胞演变，高分化者，粘液样细胞和表皮样细胞较多，中间细胞较少，瘤细胞可形成不规则的片状，但常形成大小不等的囊腔，囊壁衬里常见粘液细胞，粘液样细胞可覆盖于表皮样细胞上，也可夹杂在表皮样细胞之间，较大的囊腔可有乳头突入，腔内有红染的粘液，低分化者，主要为表皮样细胞和中间细胞，而粘液样细胞较少，瘤细胞间变明显，可见核分裂，实质性上皮团块多，囊腔少，并可见肿瘤向周围组织侵犯。 (三)生物学特点 粘液表皮样癌常呈浸润性生长，复发率较高，可发生淋巴结转移，转移到骨，脑，肺者较少，但高分化者可有完整包膜，完整切除后复发较少。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 发生于腮腺者，要与腮腺瘤，腮腺炎，腮腺癌症相鉴别。 腮腺癌parotid tumor占唾液腺癌中80%，而其中有75%是良性，而颔下腺肿瘤一半以上是恶性，分别靠临床检查影像(ct，mri，pet)等，恶性症状发生较迅速，硬块出现疼痛，压痛，神经压迫症状，硬，固定等，癌可局部扩散，甚至远端转移，治疗方法为手术，加用放射疗法，依恶性类型或发生情况而决定，有时还得采用化学疗法，约70%可得好效果，(高度恶化30%，低度恶化80%)，10-15年后可能再发。