中心性渗出性脉络膜视网膜病变 （中渗） 疾病

典型症状

视力障碍 视物变形 眼底改变 视网膜脱离 眼底出血和渗出

• 建议就诊科室：

  眼科 眼底 眼科学

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血液检查 结核菌素皮内试验 眼底荧光血管造影 前置镜 胸部透视

重点检查项目

血象检查，结核菌素皮内试验 ，组织胞质菌素皮内试验以及弓形虫红细胞凝聚反应，梅毒VORL及TPHA等血液检查 是必要的，但多数病例可能仍无法确定病因而只能给予对症治疗。 1.胸部X射线摄片。 2.眼底及荧光造影所见 本病整个病程可分为3期： (1)活动期：裂隙灯显微镜加前置镜 或接触镜检查后部玻璃体，部分病例在检查者经暗适应后可见极其轻微的尘埃状或线结状灰白色混浊，检眼镜下，在黄斑中央或其附近有灰白色圆形或类圆形渗出性病灶，大小为1/2～1PD，微微隆起，境界欠清，渗出病灶周围有锯齿形的环状或眉月状出血(图1)，FFA可见灰白色渗出病灶内在动脉期开始已显荧光，呈辐射状或颗粒状，并迅速扩大增强成强荧光斑，直至造影晚期仍持续不退，提示视网膜神经上皮层下有新生血管存在，病灶周围出血处荧光遮蔽(图2A，B)。 (2)恢复期：渗出病灶处视网膜水肿减退，境界比活动期略感清晰，周缘出血消失，出现色素脱失及色素增生(图3)，FFA动脉期出现与灰白色病灶及其周围脱色素区大小一致的荧光，逐渐增强并略有扩大。 (3)瘢痕期：病灶面视网膜水肿消失，成为境界清楚的灰白色斑块，FFA动脉期出现与瘢痕病灶一致的荧光斑，周围因色素增生而有荧光掩盖，其外更有轮状透见荧光，病灶处荧光逐渐增强，但不扩大。

诊断鉴别

本病病程持久，常呈间歇性发作，往往持续一二年甚至更长时间，最后进入瘢痕形成阶段，此时由色素上皮细胞化生或胶质细胞进行修复，形成机化瘢痕，眼底可见原来的病变部位已由灰白色，境界清晰，被有色素堆积的瘢痕所代替，患者留有浓厚的中心暗点，视力蒙受永久性的损害，如果病灶位于旁中心区，中心凹未受累，则患者常可保留相当的中心视力，极少数病例过数年后病情可复发，复发的渗出灶常在原来瘢痕的边缘出现。 本病常见于全身健康情况良好的青壮年，大多单眼发病，有特征性的眼底改变 ，诊断比较容易。 在少数患者应与渗出性年龄相关性黄斑变性鉴别，其主要区别之处，后者为双眼发病，在一眼已有渗出性病变时，另眼黄斑多数可见玻璃膜疣 及色素紊乱，中心性浆液性脉络膜视网膜病变 患者的发病年龄与本病相同，亦多单眼受害，但中心视力 一般不低于0.5，黄斑为浆液性视网膜神经上皮层脱离，初起时视网膜下积液透明，且绝无出血，与本病不同。