子痫 （妊娠痫证） 疾病

典型症状

抽搐 蛋白尿 恶心 腹痛 昏迷 剧烈头痛 口吐白沫 颅内出血 面部肌肉痉挛 尿蛋白

• 建议就诊科室：

  妇产科学 产科 妇产科

• 易感人群：

  孕妇

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

二氧化碳结合力 催产素 尿比重 尿常规 尿蛋白定量 尿肌酐 尿量 尿素 尿酸 妇科超声检查 羊水量 雌三醇 凝血时间 血红蛋白 胎盘生乳素 血糖 胎盘成熟度 动脉血气分析

重点检查项目

妇科超声检查。 1、血、尿常规 ：由于血液浓缩，血细胞容积及血红蛋白常偏高，如合并贫血 则表现为正常及降低。血小板计数正常或减少。出、凝血时间正常或延长。白细胞计数偏高。周围血涂片 有时可见形态不规则的红细胞或碎片。 2、肝、肾功能及电解质检查：血清尿酸 、肌酐、尿素 氮于肾功有损害时可以升高，二氧化碳结合力 下降，说明有酸中毒情况。肝转氨酶及胆红素可以轻度上升，表明肝细胞受损可能有病理性溶血情况。肝脏受损时血糖 常偏低。白、球蛋白比例常倒置，由于大量血浆蛋白自尿中漏出，特别白蛋白为甚，白蛋白及总蛋白减少。测血清K+、Na+、Cl-以备补液参考。 行24h尿量 及24h尿蛋白定量 检查，并行尿比重 及尿肌酐 测定。 3、血气分析：了解缺氧及酸中毒情况。 4、胎儿胎盘情况特殊检查 1、胎儿电子监护：了解胎儿宫内缺氧是否存在，如NST(非应力试验)、OCT(催产素 负荷试验)。注意NST无反应型及基线平直，心动过缓，晚减速等预示胎儿缺氧表现。 2、B型超声扫描：了解胎儿双顶径及腹围，计算胎儿体重，估计胎儿宫内生长迟缓可能性。了解胎盘成熟度 以及羊水量以便适时终止妊娠。 3、测定24小时尿或血清雌三醇及HPL(人胎盘生乳素 )估计胎盘胎儿情况。

诊断鉴别

诊断 子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。尽管子痫临床表现和化验检查的特异性不强，可以与其它多种能引起抽搐的疾病互相混淆，但子痫是在妊娠期及产后短时内、最常见的与高血压有关的抽搐病因。 鉴别诊断 需要与其它强直性-痉挛性抽搐疾病进行鉴别，如癔病、高血压脑病、脑血管意外(包括出血、血栓、畸形血管破裂等)、癫痫、颅内肿瘤、代谢性疾病(低血糖、低血钙)、脑白质病变、脑血管炎等相鉴别。