阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 （阻塞性睡眠呼吸暂停综合症） 疾病

典型症状

猜疑 打鼾 打呼噜 低氧血症 多尿 噩梦 发绀 乏力 气道陷闭 缺乏深睡眠

• 建议就诊科室：

  神经内科 内科 呼吸内科 五官科 耳鼻喉科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

胸部透视 脑电图检查 心电图 动脉血气分析 血常规 腹部透视

重点检查项目

1.应用脑电图多导联描记装置进行全夜睡眠过程的监测。 2.多导睡眠图记录(polysomnography)可明确鉴别上述三种不同类型的睡眠呼吸暂停，中枢型者呼吸冲动消失，胸腹均无呼吸活动，气道无气流通过，阻塞型者中枢性呼吸冲动存在，有胸，腹式呼吸活动存在，但气道无气流通过，混合型者首先出现气道阻塞，气流停止，继之出现呼吸动作停止。 睡眠呼吸暂停综合征有白天过度睡眠者作多次小睡潜伏期测试(MSLT)时可以发现入睡潜伏期缩短在10min以内，通常在5min以内。 3.血气分析。 在询问病史和重点神经系统查体基础上，其他必要的有选择性的辅助检查项目包括： 4.CT及MRI等检查。 5.血常规，血电解质，血糖 ，尿素 氮。 6.心电图，腹部B超，胸透。

诊断鉴别

诊断标准 1.定性，定量诊断PSG(polysomnography) 整夜7h的监测结果是目前诊断OSAS公认的标准，PSG是在夜间睡眠时，连续，同步地记录患者的脑电，肌电，眼球运动，口鼻气流，鼾声，胸腹呼吸动度，动脉血氧饱和度，心电，腿动以及体位等多项指标，然后经过计算机自动或人工手动数据分析，得出患者夜间睡眠，呼吸以及其他状况的分析报告，如果7h呼吸暂停次数≥30次，或睡眠呼吸暂停次数+低通气次数达到或超过35次，即每小时呼吸暂停次数+低通气次数等于或大于5次(AHI≥5)，即可以诊断为SAS，疾病的严重程度除了看暂停的次数外，还要看暂停持续的时间和血氧饱和度下降的程度。 2.病因诊断 阻塞性睡眠呼吸暂停的病因诊断则主要是查找或判断呼吸道狭窄 或阻塞的部位及原因，睡眠状态下的食道内压力测定，上气道的纤维内镜检查以及Muller”s试验，CT或MRI的上气道影像学扫描，X线头颅侧位片分析等是判断阻塞部位的重要方法，但这些方法都具有各自的优势和缺陷，可根据情况选择应用或联合应用。 纯粹的中枢性睡眠呼吸暂停比较少见，其病因诊断主要是进行相关神经，肌肉，体液及内分泌方面的检查，确定或者排除可以引起睡眠呼吸障碍的疾病。 鉴别诊断 1.PMS(periodic movement during sleep) 该病引起的白天嗜睡可能比SAS更加明显，在标准的多导睡眠图中(带有胫骨前肌电)，胫前肌有周期性爆发活动，持续O.5～5s，伴有15～60s的间歇。 2.发作性睡病 (narcolepsy) 是一种少见的睡眠障碍 ，其特征是昏睡与猝倒，昏睡瞬间发作，难以抑制，每天十数次至数百次，猝倒是指突发性全身肌肉松弛，随意运动能力丧失，但不伴有神志丧失，持续数分钟后恢复，睡眠瘫痪 和入睡前幻觉也是发作性睡病的重要症状。