增生性骨关节病 疾病

典型症状

关节肿胀 关节疼痛 关节强硬 额横纹增深 指骨节肥大

• 建议就诊科室：

  骨外科 骨科 骨关节科 骨质疏松科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

类风湿因子 红细胞沉降率(ESR) 关节腔液检查 四肢与关节运动功能 四肢的骨和关节平片 骨与关节MRI检查 骨关节及软组织CT检查

重点检查项目

血细胞沉降率，血象均无异常变化，关节液常为清晰，微黄，黏稠度高，白细胞计数常在1.0×109/L以内，主要为单核细胞，黏蛋白凝块坚实。 X线平片：于早期并无明显异常，约数年后方逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄，开始时，关节间隙在不负重时正常，承重后出现狭窄，病变后期，关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征(micro fracture)，而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成，负重处软骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨关节病征象。 CT及MRI检查：可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。

诊断鉴别

根据慢性病史，临床表现和X线所见，诊断比较容易，必要时可做关节滑液检查，以证实诊断，X线改变不能说明是原发性骨关节病，应从病史中明确病损是原发性或继发性。 鉴别诊断 1.急性风湿热 ①发病急，全身症状重，持续时间短。 ②关节表面皮肤呈红热。 ③受累关节疼痛，压痛，严重为游走性，无关节功能障碍。 ④多伴发心脏病变。 ⑤X线检查无变化。 2.类风湿关节炎 ①多发在20～50岁。 ②严急性发作，全身症状较轻，持续时间长。 ③受累关节多对称或多发，不侵犯远端指间关节。 ④关节早期肿胀 呈梭形，晚期功能障碍及强直畸形。 ⑤X线检查局部或全身骨质疏松 ，关节面吸收骨性愈合强直畸形。 ⑥实验室检查血沉快，类风湿因子 阳性。 3.强直性脊柱炎 ①多发于15～30岁男性青壮年。 ②发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。 ③脊柱活动受限，关节畸形，有晨僵。 ④X线检查骶髂关节间隙狭窄模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。 ⑤实验室检查血沉快或正常，HLA-B27为阳性，类风湿因子多属阴性。