脂肉瘤 （脂肪肉瘤） 疾病

典型症状

结节 局部软组织浸润

• 建议就诊科室：

  皮肤科 皮肤性病科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

染色体 皮损 血常规 肿瘤相关抗原

重点检查项目

组织病理：肿瘤一般发生于深部软组织再扩展至皮下组织，少数发生于皮下组织，从真皮中发生者罕见，可发生于原来没有成熟脂肪细胞组织存在的部位，根据组织瘤细胞类型，肿瘤可分为4型：分化良好型，黏液样型，圆形细胞型，多形型脂肪肉瘤。 1.分化良好型(well-differentiated type) 此型较少见，皮损 位于深部软组织，皮下组织相对少见，境界清楚，肿瘤几乎全由成熟脂肪细胞组成，并由纤维组织分成大小不等的叶，酷似脂肪瘤，瘤细胞轻度多形，在某些纤维组织区可见空泡性细胞，胞核大而深染多形，如纤维组织增多，可称为硬化性脂肪肉瘤，细胞学研究，本型与12号染色体 长臂有关。 2.黏液样型(myxoid type) 约占此瘤半数以上，多数患者发病年龄早，瘤组织内含有形态一致的黏液样基质及分支状毛细血管网，形成特征性腔隙，均匀，壁薄如“蛋壳状”，内含有大量小而圆的细胞及数目不定的成脂细胞，细胞学方面，本型存在t(12;16)(q13;P11)异位，引起翻译因子CHOP基因的变化，为低分化肿瘤，自皮下转移少见，但易复发，可向圆形细胞型转化。 3.圆形细胞型(round cell type) 此型少见，常由长期存在或复发性低分化黏液型脂肪瘤发展而来，瘤细胞主要为圆形细胞，呈片状或巢状排列，核分裂象多见，恶性度高，本型瘤细胞可出现S-100染色阳性。 4.多形型(pleomorphic type) 是脂肪瘤中最少见的一型，出现晚，瘤细胞表现为多形性和不典型性，并见较多瘤巨细胞，核分裂象不多，出血和坏死明显。

诊断鉴别

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。 鉴别诊断 组织病理：主要依赖于组织病理诊断，低分化型黏液型脂肪瘤 中瘤细胞脂质极少，常需脂质染色以明确诊断。 1.分化型脂肪肉瘤 需与脂肪瘤，黄瘤 ，弥漫性神经纤维瘤 ，皮肤纤维肉瘤 等鉴别，识别不典型性脂肪细胞有助于诊断，必要时可进行特殊染色。 2.黏液型脂肪肉瘤 需与黏液瘤，浅表性血管黏液瘤等鉴别，后两者无成脂细胞。 3.圆形细胞型脂肪肉瘤 含有成脂细胞，必要时可行S-100染色。 4.多形性脂肪肉瘤 需与恶性纤维组织细胞瘤 鉴别，脂肪肉瘤细胞多为空泡性脂肪母细胞，无畸形巨细胞，而后者瘤细胞主要为泡沫细胞，常见畸形巨细胞。