动眼神经麻痹 对光反应消失 上睑下垂
眼科学 眼科 角膜科
无特定人群
无
药物治疗 支持性治疗
视力 肌电图 近视力检查法 远视力检查法 屈光检查
重点检查项目神经系统查体,眼部运动的检查。 视力 ,眼位,瞳孔以及痉挛相和麻痹相的测定。
诊断鉴别鉴别诊断 1.动眼神经麻痹再生错向综合征 动眼神经麻痹后再生紊乱时,眼外肌被再生方向错误的神经纤维所支配,可以伴随各种眼球运动,有奇异的眼睑运动,表现为患眼企图下转或内转时出现眼睑退缩或瞳孔缩小,一般无自动节律改变,个别病例周期性痉挛与再生错向合并存在,多见于先天性或外伤性动眼神经麻痹的急性期或恢复期。 2.Marcus-Gunn综合征 又称下颌瞬目综合征,由Marcus,Gunn首先描述,故而得名,本病常见于先天性上睑下垂 合并上直肌麻痹的患者,表现为先天性上睑下垂与翼状肌的特殊连带运动,即同侧翼状肌受刺激时患眼下垂和眼睑退缩,这种眼睑退缩常发生在张嘴,下颌前突,咀嚼及伸舌等运动时,瞳孔无异常改变,其病因可能与三叉神经分支错向到第Ⅲ脑神经支配提上睑肌的位置有关。 3.Marin-Amat综合征 又称反下颌瞬目综合征,本病的特点是当张口及下颌运动时出现眼睑下垂,闭口或停止咀嚼时上睑下垂消失。 4.眼肌型重症肌无力 (ocular myopathy myasthenia gravis) 本病是一种累及神经-肌肉接头处的突触后膜乙酰胆碱受体,导致神经-肌肉间兴奋传递障碍,具有反复复发与缓解倾向的自身免疫性疾病,表现为早期出现上睑下垂,单眼或双眼,晨轻午后重,瞳孔括约肌受累较晚,麻痹肌的麻痹轻重程度及斜视度数变化较大,常有复视,注射新斯的明或滕喜龙后上述症状减轻或消失。
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