中青年脑梗死 （中青年脑梗塞） 疾病

典型症状

单眼失明 恶心 感觉障碍 共济失调 颅内高压 偏盲 偏瘫 声音嘶哑 头晕 吞咽困难

• 建议就诊科室：

  神经内科 老年病科 内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑脊液压力 心电图 血压 腰椎穿刺 颅脑CT检查 颅脑MRI检查 心血管疾病的超声诊断

重点检查项目

1. CT 和MRI检查: 可显示缺血性梗死或出血性梗死改变，合并出血性梗死高度支持脑栓塞，许多病人继发出血性梗死临床症状并加重，发病3-5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血，及时调整治疗方案，MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。 2. 腰穿: 脑压正常，脑压增高提示大面积脑梗死，出血性梗死脑脊液可呈现血性或镜下红细胞;感染性脑栓塞脑脊液细胞数增高(早期粒细胞为主, 晚期淋巴细胞为主)；脂肪栓塞脑脊液可见脂肪球。 3. 心电图: 应作常规检查，确定心肌梗死，风心病，心律失常等证据，脑栓塞可作为心肌梗死的首发症状并不少见，颈动脉超声检查可评价管腔狭窄程度和粥样硬化斑块，对证实颈动脉源性栓塞有提示意义。

诊断鉴别

鉴别诊断 脑出血 和脑梗塞 性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断，在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几点鉴别： 1.脑出血病人多有高血压 和脑动脉硬化 病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作 或心脏病史。 2.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。 3.脑出血发病急，进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无先兆，而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。 4.脑出血病人发病后常有头痛 ，呕吐，颈项强直 等颅内压增高的症状，且血压高，意识障碍 重，脑梗塞发病时血压多较正常，神志清醒。 5.脑出血病人腰穿脑脊液压力 高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无色。 6.脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜，浮动，脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜，浮动。