支气管病 疾病

典型症状

喘息 活动后气促 咳嗽 咳痰 咯血 脓痰 胸闷 支气管痉挛

• 建议就诊科室：

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  对症治疗 支持治疗

常见问诊内容

痰液常规检查 纤维支气管镜检查 血常规 肺功能检查

重点检查项目

一、实验室检查： 1、血常规：在感染时有白细胞计数增高，中性粒细胞增高，过敏性疾患或寄生虫病时嗜酸性粒细胞计数增高。 2、尿常规：糖尿病患者尿糖阳性，尿酮体阳性;尿毒症时尿蛋白阳性，管型及红、白细胞等。 3、血液生化：糖尿病患者血糖增高，二氧化碳结合力降低;尿毒症时血尿素氨和血肌酐增高。 4、痰液检查：支气管—肺疾病应注意痰量，性质，气味并做细菌培养，真菌培养，痰中找结核菌，痰病理找癌细胞等都有一定诊断价值。 二、器械检查： 1、X线、CT检查：对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象，用放大摄片可诊断尘肺结节与网织状结构，体层摄影(CT)鉴别肿块性质或寻找纵隔和肺门肿块;X线计波摄影鉴别心包积液与心脏增大，大血管瘤和肿瘤;支气管造影诊断支气管扩张，支气管腺瘤和癌，肺动脉造影诊断肺梗死，纵隔充气造影与体层摄影对确立肿瘤与纵隔关系有诊断价值。 2、心电检查：心脏病患者可做心电图，超声心动图，晚电位，心功能，24h动态心电图，24h动态高血压等检查。 3、肺功能检查：对慢性肺疾病如慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等做肺功能测定(用力肺活量FVO、一秒用力呼气量FEVI、最大呼气中期流速FEJ0.25~0.75、肺闭合气量测定，残气测定等)诊断肺功能损在的性质和程度。 4、肺部放射性核素扫描：有助于诊断肺气肿和肺血管病变。 5、纤维支气管镜检查：用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗。 6、肺穿刺活检：而肺活组织检查明确诊断，肺穿刺活检对肺纤维化，肿瘤等意义重大。

诊断鉴别

诊断： 既往史：既往体健，否认“肝炎、结核”等急慢性传染病史。否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性疾病史。否认食物及药物过敏史。否认手术、外伤、输血史。预防接种史不详。 个人史：生于原籍，长期生活工作于当地，无疫区长期居留史。吸烟40年，约20支/日，已戒烟2年。少量饮酒。 婚姻生育史：适龄婚育，育有2女，配偶及女儿均体健 家族史: 父母已故，死因不详，家族中无类似疾病及特殊遗传病病史。 鉴别诊断： 1.慢性支气管炎急性发作： 多有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰，以冬春季为著，胸闷气短进行性加重，肺功能检查发现有不完全可逆性通气功能受损。 2.肺结核： 多有低热、盗汗、消瘦等症状，血沉明显加快，PPD试验及结核抗体阳性，胸部CT检查发现病灶多位于两肺上叶及下叶背段，一般抗感染治疗无效，抗结核治疗有效。 3.肺癌： 多见于老年患者，可有长期吸烟史，早期无特异性表现，可有刺激性咳嗽，痰中带血，乏力，消瘦等症状，血清肺肿瘤标记物升高，胸部CT检查发现肺内新生物，支气管镜检查及经皮肺组织活检有助于诊断，抗炎治疗无效。 4.支气管哮喘： 青年发病，常有过敏病史，临床表现为以反复发作性胸闷、咳嗽，查体可闻及呼气相干鸣，支气管激发或扩张试验阳性,激素及β2受体激动剂、茶碱类药物治疗有效，或可自行好转; 咳嗽变异性哮喘：以发作性胸闷、咳嗽为特点，支气管激发或扩张试验阳性,激素及β2受体激动剂、茶碱类药物治疗有效。 5肺栓塞： 可有气短、咯血、胸痛等症状，血D-二聚体升高，CT肺血管造影是确诊的重要手段。 6.肺间质纤维化： 可有咳嗽、咳痰，但主要表现为进行性活动后气短，胸部CT示病变靠周边及双下肺严重，激素治疗可能有效。8冠状动脉性心脏病：可有胸痛等症状，心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白及冠状动脉造影为诊断的重要手段。胸腔积液。