采用二级梯,踏车或活动平板试验是诊断ERS较为简单实用的方法,随心率增快 ,ST段全部或部分回到等电线,J波减小或消失,T波高耸回复正常或倒置变为直立,结合临床症状消失,可诊断为ERS。
鉴别诊断
1.变异型心绞痛 ERS心电图表现为ST段抬高,如伴胸痛,易误诊为变异型心绞痛 ,但变异型心绞痛呈一过性ST段凸面向上抬高,ST段抬高随胸痛发作而出现,缓解而消失,发作时心率较快,常伴有室性心律失常 ,运动试验ST段改变不明显,并可诱发ST段抬高,可资区别。
2.急性心肌梗死 超急性期 当ERS出现胸痛,ST段抬高,伴T波高耸,应排除急性心肌梗死超急性期,心肌梗死有明显胸痛,ST段抬高幅度大,且有典型ST-T演变过程,出现病理性Q波和血清酶学曲线改变,鉴别多无困难。
3.急性心包炎 急性心包炎时产生弥漫性损伤电流,ST段抬高导联比较广泛,多见于Ⅰ,Ⅱ,aVF,和V2~V6导联,与ERS相似,但急性心包炎ST段抬高数天或1周左右可恢复正常,ST段回复等电线可出现T波倒置,常伴有心率增快和低电压,听诊可闻心包摩擦音与ERS不同。
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