致密性髂骨炎 （髂骨致密性骨炎） 疾病

典型症状

骨硬化 骨质破坏 局部压痛 腰背酸痛

• 建议就诊科室：

  脊柱外科 骨科 骨外科 骨关节科

• 易感人群：

  20～40岁和中年女性多见

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

骨密度测定 骨盆分离试验 骨盆挤压试验 四肢的骨和关节平片

重点检查项目

用于本病的检查方法主要是X线检查： X线所见：骶髂关节正位片见关节间隙整齐清晰，靠近骶髂关节面中下2/3的髂骨侧骨质异常致密呈均匀一致的骨质致密带，骨小梁纹理完全消失，边缘清晰但无骨质破坏，不侵犯骶骨侧，这种病变多为对称性，也可发生于单侧，局部可呈三角形，新月形或梨形，硬化区可宽达3cm。

诊断鉴别

诊断 1. 既往史：患者平素身体健康，多有妊娠，外伤及盆腔感染史。 2. 主诉：其主诉为腰腿痛，疼痛一般较轻，也有无症状或疼痛较重者，疼痛为慢性，间歇性酸痛，并可随妊娠或生产次数的增加而加重，骶髂部疼痛，80%为一侧性，尤以步行，站立及负重为剧，但多可忍受。 3. 体征：①骶髂关节部叩痛及压痛，多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部，②骨盆分离挤压试验，“4”字试验及盖氏试验等均阳性。 4. x线平片：早期无变化，后期显示髂骨面骨质硬化，但无骨质破坏 ，邻近骶髂关节的髂骨硬化 改变，常累及关节远侧1/2区域，有时两侧同时受累，为可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆关节的骨质反应。 鉴别诊断 本病主要与骨性关节炎，病灶性关节，骶髂关节结核 ，早期强直性脊柱炎 的骶髂关节炎及化脓性骶髂关节炎等鉴别，后两种多为一侧关节受累，两侧极罕见。 1、强直性脊柱炎(AS) 强直性脊柱炎几乎100 %侵犯骶髂关节,典型X 线为关节间隙的明显狭窄,关节面呈锯齿状破坏,伴局限性的骨质疏松 ,且腰椎呈竹节样变,但髂骨无明显规则的骨质硬化区。 2、骶髂关节炎(OA) OA 是一种以骨质增生 为主的非炎性退行性疾病，X 线表现为髂骨耳状面下面的骨赘形成，但关节面清楚，亦无三角形骨密度增高影。 3、骶髂关节结核 骶髂关节结核的发病不局限于髂骨耳状面,可有渐进性的骨质破坏,很少出现骨质硬化,骶髂关节因边缘破坏而显示较为模糊,多为单侧发病。