粘连性肠梗阻 疾病

典型症状

肠鸣 腹肌紧张 腹膜刺激征 腹痛 粪样呕吐物 腹膜炎 低热 蛔虫性肠梗阻

• 建议就诊科室：

  外科 普外科

• 易感人群：

  无特定人群。

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

血液电解质检查 动脉血气分析 胃肠道疾病的超声检查 胃肠道CT检查 胃肠道功能动力学检查 血常规

重点检查项目

腹部Ｘ线透视及平片：可见小肠充气有张力及液平面，结肠不充气，钡灌肠见结肠瘪缩无气，即可确诊为完全性机械性小肠梗阻。 腹腔穿刺 ：抽出血性腹水多为绞窄性肠梗阻。

诊断鉴别

诊断 根据临床症状和实验室检查可以确诊。 鉴别诊断 一、鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15～43%.一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻： 1.急骤发生的剧烈腹痛 持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定，若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。 2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀 与肠鸣音 亢进则不明显。 3.呕吐物，胃肠减压引流物，腹腔穿刺 液含血液，亦可有便血 。 4.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克 。 5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并克满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水 。 二、鉴别小肠梗阻和结肠梗阻高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之，结肠梗阻的临床表现与低位小肠梗阻相似，但X线医 学教育网原创腹部平片 检查则可区别，小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹，液平较多，而结肠则不显示，若为结肠梗阻则在腹部周围可见扩张的结肠和袋形，小肠内积气则不明显。 三、鉴别完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻完全性肠梗阻多为急性发作而且症状明显，不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻，症状不明显，往往为间隙性发作，X线平片检查完全性肠梗阻者肠袢充气扩张明显，不完全性肠梗阻则否。