真菌性心包炎 （霉菌性心包炎） 疾病

典型症状

白细胞减少 淋巴结肿大 贫血 心包膜发炎 胸腔积液

• 建议就诊科室：

  心血管外科 心血管内科 外科 内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胸部平片 胸部透视 血常规 真菌培养检查 涂片

重点检查项目

补体结合抗体滴度升高至少1∶32，免疫扩散试验阳性。 1.X线胸片 95%患者心影增大,胸腔积液。 2.心包液和心包活检组织学发现真菌的外表特征和随后的培养阳性可确定诊断。

诊断鉴别

诊断要点 1.组织孢浆菌心包炎诊断依据 ①永久居住或旅行至流行病区; ②青年人或健康成年人疑为心包炎时，补体结合滴定度升高至少1∶32; ③免疫扩散试验阳性，多数患者滴定度并不进行性升高，因为心包炎通常发生在轻或无症状肺炎后，则第1次测定时滴度已升高，组织孢浆菌素皮试对诊断没有帮助，组织孢浆菌心包炎多发生在严重播散性感染情况下.组织学检查和培养是重要的，可从肝，骨髓，溃疡 渗出液或痰接种于萨布罗骨髓，溃疡渗出液或痰接种于萨布罗(Sabouraud)琼脂培养基或荷兰猪，随后传代培养。 2.球孢子菌性心包炎诊断依据 ①有接触流行病区尘土的病史; ②有球孢子菌播散至肺和其他器官的特征性临床表现; ③感染早期血清学检查沉淀反应，补体结合试验阳性; ④活体组织病理检查见特征性小体，球孢子菌素皮试往往阴性，明确诊断要根据萨布罗琼脂培养鉴定。 其他真菌性心包炎如怀疑由其他真菌引起的心包炎，应做相应的补体结合试验，念珠菌性心包炎对血清学检查和沉淀试验不敏感，也不具有特异性，心包膜活检见真菌感染 的特征和心包渗液培养有真菌生长，对诊断念珠菌心包炎有重要意义。 鉴别诊断 本病必须与结节病 ，结核，霍奇金病 以及布氏菌病 相鉴别。