惊厥 昏迷 肝脏肿大 肝细胞索支架塌陷 腹胀 腹泻 腹痛 恶心 低热 抽搐
目前对真菌中毒还处于研究阶段,了解很不够,已知一种真菌可有几种毒素,而不同种真菌又可有相同毒素,所以真菌性食物中毒时往往出现相似的症状,一般来说,急性真菌性食物中毒潜伏期短,先有胃肠道症状 ,如上腹不适 ,恶心 ,呕吐,腹胀 ,腹痛 ,厌食 ,偶有腹泻 等(镰刀霉菌中毒较突出),以后依各种真菌毒素的不同作用,发生肝,肾,神经,血液等系统的损害,出现相应症状,如肝脏肿大 ,压痛,肝功异常,出现黄疸 (常见于黄曲霉菌及岛青霉菌中毒),蛋白尿 ,血尿 ,甚至尿少,尿闭 等(纯绿青霉菌中毒易发生),有些真菌(如黑色葡萄穗状霉菌,岛青霉菌)毒素引起中性粒细胞减少 或缺乏,血小板减少 发生出血,有些真菌(如棒曲霉菌,米曲霉菌)中毒易发生神经系症状,而有头晕 ,头痛 ,迟钝,躁动,运动失调 ,甚至惊厥 ,昏迷 ,麻痹 等,患者多死于肝,肾功能衰竭 或中枢神经麻痹,病死率可高达40%~70%,慢性真菌性食物中毒除引起肝,肾功能及血液细胞损害外,有些种真菌可以引起癌症。
曾经报道几种真菌性食物中毒如下:
1、黄曲霉毒素中毒 主要是黄曲霉菌,还有一些其他曲霉菌和青霉菌含黄曲霉毒素,这些真菌主要寄生于花生,玉米,大米,小麦等谷物及油料,急性中毒主要产生肝,肾损害 ,食欲低下,黄疸,1周左右死亡,慢性中毒动物试验可致成肝癌,肾癌。
2、黄变米中毒 主要见于大米,也可发生在小麦和玉米,特点是米变黄色,由青霉菌(毒青霉,桔青霉,岛青霉等菌)引起,急性中毒表现为神经麻痹,呼吸障碍,惊厥等症状,可因呼吸麻痹死亡,慢性中毒发生溶血性贫血 ,并可致癌。
3、灰变米中毒 米外观为灰褐色,是由半裸镰刀霉菌引起,主要表现为胃肠道症状。
4、赤霉毒素中毒 小麦变红色,急性中毒潜伏期10分钟~36小时,有恶心,呕吐,眩晕 等,症状消失亦快。
5、霉变苕渣粉中毒 由黄曲霉菌,桔青霉菌,黑曲霉菌,毛曲霉菌引起,表现为恶心,吐,不思食,面潮红,皮肤出血点 ,低热 ,腹胀,不泻,头昏 ,无力 ,反射消失等症状,最后瞳孔散大,心率减慢,死于呼吸,循环衰竭 。
6、臭米面中毒 发生在我国东北各省(霉玉米粉中毒发生在我国西北),目前认为可能是有毒真菌(镰刀霉菌和青霉菌属)污染所致,中毒症状是:吐,泻,腹痛,头晕,头痛,精神不振,吐物多为咖啡色,粪便为粘液或血便,病后2~3日出现肝大,黄疸和蛋白尿,重者狂躁,抽搐 ,昏迷,黄疸加重,全身出血,血压下降 ,肝,肾功能衰竭而死。
7、霉玉米中毒 为镰刀霉菌及青霉菌属引起,主要见胃肠道症状。
8、食物中毒白细胞缺乏症 首见于苏联,由镰刀霉菌引起,表现恶心,呕吐,呼吸加快,重者痉挛或心衰死亡,轻者经3~8天静止期后进入恶化期,白细胞下降,中性粒细胞减少,出现消化道溃疡 和出血。
9、黑色葡萄穗状霉菌中毒 中毒后先有流涎 ,粘膜充血 ,而后进入静止期,白细胞下降,再后体温上升,见腹泻,脱水 ,粘膜坏死和出血,重症很快出现神经系症状,可于72小时内死亡。
10、霉变甘蔗中毒 检出病原主要为串珠镰刀霉菌和节菱孢霉菌,其所产生的毒素可以刺激胃肠道粘膜,损害颅脑神经,潜伏期15分钟~7小时,多数在食后2~5小时内发病,首发症状有恶心,呕吐,腹痛,腹泻,出汗,继而出现头痛,头晕,狂躁,惊厥,昏迷,谵妄 ,失语等,主要体征有眼球震颤 ,双眼向上凝视 ,颈抵抗,腱反射亢进 ,病理反射阳性,脑脊液常规及生化无异常,急性期后少数患儿留有后遗症,以椎体外系神经损害为主要表现。
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