真菌性食管炎 疾病

典型症状

口炎 吞咽困难 厌食 吞咽痛 咽痛 食管恶性病变

• 建议就诊科室：

  消化内科 内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

血常规 免疫电泳 胃镜 纤维胃镜 酶联合吸附测定 食管造影 食管钡餐透视 真菌培养检查

重点检查项目

1.血常规 常可发现中性粒细胞减少。 2.血清学试验 测定已感染病人血清凝集滴度有2/3病人高于1∶160;用放免法和酶联法检测血清中甘露聚糖抗原(念珠菌细胞壁上的多糖);用琼脂凝胶扩散和反向免疫电泳检测念珠菌抗体;在已感染者血清中抗原及其抗体滴度有1/3迅速升高。 3.食管X线钡剂检查对诊断有一定帮助，主要病变在食管的下2/3，可表现为蠕动减弱或弥漫性痉挛，食管黏膜粗乱，不规则或呈颗粒状，宛如钡剂内混有多数微小气泡，晚期病例，黏膜呈结节状，致使钡柱外观如卵石样，颇似静脉曲张，有时可显示深在溃疡，在慢性病例，炎症病变向管壁深部发展，可造成节段性狭窄，甚至酷似食管癌，但食管X线钡剂造影正常并不能排除食管念珠菌病存在。 4.食管镜检查 是确诊该病的惟一方法，镜下食管黏膜呈现水肿，充血，糜烂，溃疡，触之易出血，黏膜表面覆盖白色斑点或假膜，进行活检及细胞刷涂片 和培养，若培养阳性尚不足以诊断，因念珠菌是胃肠道一种共生菌，必须涂片见有真菌菌丝，活检组织见有菌丝侵入上皮方可确诊。 鉴于念珠菌性食管炎病人多继发于严重的甚至是致命的原发病，因此及时检查发现，早期作出诊断和进行治疗，对挽救病人生命是必要的。

诊断鉴别

主要依靠内镜检查，结合真菌检查，有上述严重的原发病，长期接受抗生素或类固醇激素治疗者及免疫缺陷 患者，出现不同程度的吞咽疼痛和吞咽困难 等症状，应及早行内镜检查。 鉴别诊断 1.食管静脉曲张 本病大多有肝脏病史，查体可见门脉高压体征，如脾大 ，腹水 ，腹壁静脉曲张等，无吞咽疼痛，也极少发生吞咽困难 ，胃镜可见食管黏膜呈灰蓝色串珠状，蚯蚓状或团块状曲张静脉。 2.食管癌 本病多发于中老年人，临床主要表现有进行性吞咽困难，消瘦，贫血 等，通过纤维胃镜 检查及病理活检可确诊。 3.其他类型食管炎 化脓性食管炎 ;疱疹性食管;食管结核 ：多数食管结核病人年龄轻，造影所见食管扩张性好，即使有狭窄通过亦较顺利，纤维内镜下食管黏膜本身为炎症浸润和溃疡，活检病理可发现干酪样肉芽肿，抗酸染色可找到抗酸杆菌。