真菌性关节炎 （霉菌性关节炎） 疾病

典型症状

关节疼痛 结节 溃疡 脓疱 皮肤受累 软组织肿胀 伤口感染 无力 胸痛

• 建议就诊科室：

  骨科 骨关节科 骨外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

真菌检查 关节腔液检查 滑膜液常规检查 血常规 四肢的骨和关节平片

重点检查项目

真菌性关节炎在滑膜和关节液中可找到致病真菌，滑膜组织培养比关节液培养阳性率高，如念珠菌病，孢子丝菌病的滑膜液病原菌培养大多是阳性。 X线摄片，表现为骨质溶解或骨溶解和骨硬化同时存在，但X线表现很难与其他肉芽肿性关节炎相区别，如念珠菌病X线摄片检查可见2/3患者邻近关节处有骨髓炎，滑膜液病原菌培养阳性可以确立诊断。

诊断鉴别

真菌性关节炎的诊断依赖于在滑膜和关节液中找到致病真菌，滑膜组织培养比关节液培养阳性率高，涂片和培养要避免污染，以免干扰判断。 1.念珠菌病X线摄片检查可见2/3患者邻近关节处有骨髓炎，滑膜液病原菌培养阳性可以确立诊断。 2.孢子丝菌病关节液或滑膜组织中培养出真菌即可确定诊断，组织学检查可见肉芽肿性滑膜炎，但很少直接见到雪茄形菌体。 3.芽生菌关节炎在临床上与结核性关节炎难以区别，需依靠病原菌的分离，才能确定诊断。 要注意与结核性关节炎区别，需依靠病原菌的分离，组织学检查，才能确定诊断。