凡能造成脑组织损害的任何情况,均可为致病因素。
一、产前因素 先天性脑发育不良,常因母亲在怀孕时生了风疹 及其它病毒性感染,特别是在妊娠的头3个月。常伴有其它的先天性异常如白内障 、耳聋 、先天性心脏病 等。引起严重新生儿黄疸 的胎儿成红细胞增多症可以造成脑基底核的损伤,出现核黄疸(kerikterus)。
妊娠中毒症可使胎儿发生脑内或硬膜下出血。孕妇严重的血压下降,可引起胎儿脑血栓 形成;孕妇晕厥 发作、巴比妥类药物过量、失血性休克 、外伤或烧伤 等血压下降均可使胎儿的脑组织受损;营养不良 亦可影响胎儿的脑发育。一般说来,先天性因素所致脑性瘫痪 者,双侧对称者居多。
二、产时因素 包括由于产伤所造成的脑损伤及脑缺氧症,占脑瘫病因的37%。应用产钳强力牵拉胎儿头部可使颈部静脉破裂,造成颅内出血。脑缺氧可因于第二产程第二期不适当地应用镇静或麻醉药所致。脐带绕颈会造成被动性脑充血。胎儿娩出后长时间的窒息及紫绀者,均容易发生脑瘫。胎盘破裂及前置胎盘 亦可造成胎儿脑损伤。早产 易产生脑出血 ,这是因为早产婴儿的脑血管发育不完全、脆弱,在分娩时从压力较高的子宫内突然娩出至体外空气中,压力变化较大而致血管破裂。早产婴对窒息也特别敏感。
三、产后因素 由于感染性脑炎而致的脑瘫,常为进行性。但如为继发性脑炎或感染后脑炎(如麻疹 后的虚性脑炎)则表现为非进行性,通过治疗,可大部分恢复。高热抽筋等,特别是在出生后的前几个星期内,常可造成脑内出血。据病因统计,分娩时损伤占13%、缺氧占24%,早产占32%、先天性缺陷占11%,产后因素占7%。病人的母亲有1~5次流产 史者占30%。
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