病因较为复杂:
1、炎性脱髓鞘:是较常见的原因。炎性脱髓鞘性神经炎确切的病因不明,很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫反应,产生自身抗体攻击视神经的髓鞘脱失而致病。由于完整的髓鞘是保证视神经电信号快速条约式传导的基础,髓鞘脱失使得视神经的视觉电信号传导明显减慢,从而导致明显的视觉障碍。随着病程的推移,髓鞘逐渐修复,视力能也逐渐恢复正常。该过程与神经系统鞘疾病多发性硬化 的病理生理过程相似;视神经炎 常为MS的首发症状,经常伴有脑白质的临床或临床下病灶,并有部分患者最终转化为多发性硬化。
2、感染:局部和全身的感染均可累及视神经,而导致感染性视神经炎。
①局部感染:眼内、眶内炎症口腔炎症、中耳和乳突炎以颅内感染等,均可通过局部蔓延直接导致的视神经炎。
②全身感染:某些感染性疾病可导致视神经炎,如:白喉 (白喉杆菌)、猩红热 (链球菌)、肺炎 (肺炎球菌、葡萄球菌)、痢疾(痢疾杆菌)、伤寒 (伤寒杆菌)、结核(结核杆菌)、化脓性脑膜炎 、脓毒血症等全身细菌感染性疾病,其病原体均可进入血流,在血液中生长繁殖,释放毒素,引起视神经炎症。病毒性疾病如流感、麻疹 、腮腺炎、带状疱疹 、水痘 等,以及Lyme螺旋体、钩端螺旋体,梅毒 螺旋体、弓形体病 、弓蛔虫病 、球虫病等寄生虫感染,都有引起视神经炎的报道。
3、自身免疫性疾病:如系统性红斑 狼疮、Wegener肉芽肿、Behcet病 、干燥综合征 、结节病 等均可引起视神经的非特特异性炎症。除以上原因外,临床上约1/3至半数的病例查不出病因;研究发现其中部分患者可能为Leber遗传性视神经。
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