浅昏迷症状

浅昏迷的症状起因

1.Adams的昏迷病因分类 本分类主要根据有无脑局灶症状、脑膜刺激征和脑脊液改变，将昏迷的病因分为三大类，它由Adams(1977)所提倡使用。此种分类能较客观地对昏迷的病因做出鉴别诊断，适宜于有一定临床经验的医生使用。

(1)无局灶症状和脑脊液改变：

①中毒：如酒精、巴比妥、鸦片等。

②代谢障碍：糖尿病酸中毒、尿毒症、艾迪生病危象、肝性脑病、低血糖、脑缺氧、肺性脑病等。

③严重感染：肺炎、伤寒、疟疾、华弗综合征等，脑脊液血性或白细胞增多，常无局灶性症状。

④循环休克。

⑤癫痫。

⑥高血压病及子痫。

⑦高温及低温。

⑧脑震荡。

(2)有脑膜刺激征、脑脊液血性或白细胞增多，常无局灶性症状：

①蛛网膜下隙出血。

②急性脑膜炎。

③某些脑膜炎。

(3)有局灶症状，伴或不伴脑脊液改变：

①脑出血。

②脑梗死。

③脑脓肿。

④硬膜下或硬膜外血肿、脑挫伤。

⑤脑肿瘤。

⑥其他：颅内静脉炎、某些病毒性脑炎、播散性或疫苗接种后脑炎。

2.Plum学派的分类 Plum学派(1979)对昏迷病因的分类，是应用最广的一种分类方法。他们根据瞳孔改变、眼球运动、呼吸型式、运动功能等脑功能的床旁监测，从神经定位诊断的观点出发，将昏迷的病因归纳为3类：

(1)幕上肿块性病变：

①脑出血。

②脑梗死。

③硬膜下血肿。

④硬膜外血肿。

⑤脑肿瘤。

⑥脑脓肿。

⑦脑寄生虫病。

(2)幕下肿块或破坏性病变：

①小脑或脑桥出血。

②脑干梗死。

③小脑脓肿。

④小脑或脑干肿瘤。

(3)弥漫性及代谢性病因所致：

①颅内弥漫性病变：

A.颅内感染(脑炎、脑膜炎)。

B.广泛性脑挫伤。

C.蛛网膜下隙出血。

D.高血压脑病。

E.癫痫。

②代谢性脑病：

A.缺氧或缺血。

B.低血糖。

C.辅酶缺乏。

D.内源性脏器功能衰竭。

E.外源性中毒。

F.内分泌病。

G.体温调节障碍。

3.国内四川医学院于1980年提出的昏迷分类 将昏迷分为全身性疾病和颅内病变两大类。

(1)颅内疾病：

①局限性病变：

A.脑血管病：脑出血、脑梗死、