对咯血病人虽然应用了各种检查方法,仍有5%~15%病人的咯血原因不明,称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张 等病变引起。
1、支气管疾病常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎 、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌 )等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。
2、肺部疾病常见的有肺结核 、肺炎 、肺脓肿 等,较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病 、肺吸虫病 等。肺结核是最常见的咯血原因之一。
3、心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄 所致的咯血。某些先天性心脏病 如房间隔缺损 、动脉导管未闭 等引起肺动脉高压 时,也可发生咯血。
4、其他血液病(如血小板减少性紫癜 、白血病 、血友病 等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病 、流行性出血热 等);结缔组织病(如结节性多动脉炎 );子宫内膜异位 症等。
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