病因分类
一、空腹(吸收后)底血糖症
(一)胰岛功能亢进
1.胰岛素瘤 (胰B细胞瘤),腺瘤、微腺瘤。腺癌。
2.胰岛B细胞增生。
3.多发性内分泌腺瘤工型(WINJ型)伴胰岛素瘤。
4.婴幼儿胰岛B细胞增生(亮氨酸敏感性或不敏感性)。
5.胰管细胞新生胰岛(NesiclioblastOSIS)。
(二)内分泌源性低血糖症:桔抗胰岛素的激素分泌不足
1.垂体前叶功能减退(席汉综合征)。
2.阿狄森病。
3.甲状腺功能减退 症。
4.胰岛A细胞功能低下。
(三)肝源性低血糖症
1.获得性肝病①重型肝炎 (病毒性、中毒性),②肝硬化 晚期,③肝淤血(慢性心力衰竭 、慢性缩窄性心包炎 、Buaa-Chiari综合征),④上升性肝内胆小管性肝炎,⑤肝癌晚期。
2.肝酶系缺乏
(1)肝糖原累积病 I、III、VI、IX型3。
(2)肝糖异生酶缺乏:①果糖1.6石二磷酸酶缺乏,②丙酮酸竣化酶缺乏,③磷酸烯醇或丙酮酸竣激酶缺乏。
(3)肝糖原合成酶缺乏。
(4)遗传性果糖不耐受症。
(5)伴乳糖血症。
(四)胰外恶性肿瘤性低血糖症
1.来自中胚层间质细胞组织的肿瘤①梭状细胞肉瘤,②平滑肌肉瘤 ,③纹肌肉瘤,④脂肪肉瘤 ,⑤间质细胞瘤,⑤神经纤维瘤 ,①网状细胞肉瘤 。
2.腺癌①肝细胞癌,②胆管细胞癌,③胃癌 盲肠结肠癌 ,④肺癌 ,⑤乳腺癌 ,③胰腺癌 ,①肾上腺皮质癌,③卵巢癌 。
3.其他肿瘤①类癌 ,②嗜铬细胞瘤 ,③神经母细胞瘤 及交感神经节瘤,④Wllm瘤。
(五)肾源性低血糖症
1.肾性糖尿
2.慢性肾衰竭晚期
(六)原因不明性低血糖症
1.自体免疫性低血糖症
2.酮症性低血糖症
3.Reye综合征
(七)葡萄糖利用或丧失过多、摄入不足
①泌乳,②妊娠,③剧烈运动,④长期发热,⑤年老衰弱。
二、餐后(反应性则血糖症)
1.滋养性低血糖症 胃大部切除术及胃肠吻合术后,或迷走神经切断术后低血糖症。
2.原因不明性功能性低血糖症。
3.2型糖尿病 州ttiDM)早期。
4.遗传性果糖不耐受症。
5.半乳糖血症 。
6.家族性亮氨酸过敏性低血糖症。
三、外源性低血糖症
(一)药源性低血糖症
1.胰岛素及口服降糖药过量,尤其优降糖和氯磺丙晚。
2.其他药物①柳酸盐,②抗组胺类,③普蒂洛尔,④保泰松,⑤单胺氧化酶抑制剂。
(二)酒精性低血糖症
四、其他原因
1.中枢神经系统疾病伴发低血糖症 如下丘脑脑干病变、脑发育不全、交通性脑积水 等。
2.某些发热性疾病伴发低血糖症①恶性疟疾 ,②流行性出血热 ,③绿脓杆菌败血症 。
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