跖管综合征 （跗管综合征，踝管综合征） 疾病

典型症状

抽搐 足跟痛 浅感觉减退或缺失 肌肉萎缩

• 建议就诊科室：

  骨外科 骨科

• 易感人群：

  青壮年

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 康复治疗

常见问诊内容

尿酸 CT检查 肌电图 四肢的骨和关节平片 血常规

重点检查项目

1.EMG检查 可见足底内，外侧神经传导速度减慢，潜伏期延长。 2.X线检查 可发现及了解踝关节及跟骨骨折愈合情况。 3.CT检查 双侧对比有助于发现跖管内的囊肿及肿瘤等。

诊断鉴别

依据病史，临床表现，EMG检查，X线检查及CT检查即可成立诊断。 鉴别诊断 1.跖痛 这是一种症状诊断，多见于30岁左右的女性，以穿尖头高跟鞋者好发，最早的症状是前足掌部疼痛，灼痛 或束紧感，严重者疼痛可累及足趾或小腿，一般在更换鞋子后缓解，检查时跖骨头外有压痛，可伴有胼胝 ，足趾可呈屈曲畸形。 2.糖尿病 的足部表现 患者有糖尿病史，由于患者的小血管多受累，出现小血管硬化，变性，使累及的器官组织血供不足，引起神经缺血缺氧，代谢退化，此外，由于糖尿病患者的白细胞抗感染能力减低，易引起感染，在足部表现为足趾缺血性疼痛，以小趾为多见，足部的振动觉，痛温觉消失，足内在肌萎缩，近趾间关节背侧(蚓状肌)中跖趾关节跖趾屈(骨间肌)障碍，从而可形成爪状趾畸形，严重者可有小趾坏死，感染，X线片可见跖部血管钙化阴影，足部骨质溶解疏松，夏柯关节炎。 3.足部类风湿关节炎 为全身性病变的局部表现，女性患者多见，局部表现为足底部痛，行走时痛重，跖趾关节最易受累，此后可侵及足的任何部位，可伴发腱鞘炎，关节周围沿腱鞘有肿胀 ，疼痛，晚期可出现前足畸形，如尖足，足内翻，足外翻，踇外翻等，发作时ESR增快，X线片可见关节间隙狭窄，骨质疏松 ，关节破坏及脱位等。 4.足部痛风 性关节炎 多见于男性，初发时多在第1跖趾关节，发病急骤，疼痛剧烈，压痛明显，局部皮肤有红肿，发作时疼痛可持续几天到几周，常反复发作，间歇期无任何症状，发作期血尿 酸可增高，关节穿刺液中如找到尿酸 钙结晶可明确诊断，慢性患者X线片可见关节面附近有虫蚀样阴影。