坐骨神经痛 疾病

典型症状

背部酸痛 持续性疼痛 大腿以下或膝以下肌肉瘫痪 肌张力降低 脊柱侧弯 腱反射消失 剧烈疼痛 皮肤痛 神经痛 臀部闪电疼痛

• 建议就诊科室：

  外科 神经外科 内科 神经内科 麻醉医学科 疼痛科

• 易感人群：

  男性青壮年多见

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

类风湿因子 脑脊液蛋白 神经系统检查 CT检查

重点检查项目

血沉可增快，抗"O"，类风湿因子 可有异常，脊柱X线平片，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，腰椎CT，MRI等可有相应的改变，如为椎管内占位病变,腰穿CSF检查蛋白多升高，必要时椎管造影明确诊断。

诊断鉴别

根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。 一、腰椎间盘突出 ：病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病，除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛，X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查 可确诊。 二、马尾肿瘤：起病缓慢，逐渐加重，病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧，夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重，并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退，腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白 定量明显增高，甚至出现Froin征(脑脊液黄色，放置后自行凝固)，脊髓碘水造影或MRI可确诊。 三、腰椎管狭窄症：多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失，当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征，病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效，腰骶椎X线摄片或CT可确诊。 四，腰骶神经根炎：因感染，中毒，营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病，一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力，疼痛，轻度肌肉萎缩，除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。 另外，还需考虑腰椎结核，椎体转移癌等，干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节，髋关节，盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指，妇科检查 以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。