坐骨神经盆腔出口狭窄症 疾病

典型症状

下肢放射痛 坐骨大小孔区出现压痛 水肿

• 建议就诊科室：

  外科 神经外科 内科 神经内科 麻醉医学科 疼痛科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

肌电图 造影检查 CT检查 旋转试验 直腿抬高试验

重点检查项目

1.肌电图改变： 如坐骨神经受压引起损伤，变性，肌电图可呈现震颤电位或单纯相等变化。 2.其他： 如神经传导速度测定以判断神经受损的程度;术中探测出口部有无通过性受阻及局部外观有无病理异常等均有助于确诊，腰骶部X线摄片，除中，老年患者显示与年龄，外伤相应的退行性变外，多无明显异常。

诊断鉴别

诊断 1.病史： 约半数以上病例既往有重手法推拿史或外伤风寒史。 2.临床症状： 主要表现为坐骨神经干性痛，压痛点位于坐骨神经出口处，而非椎旁，屈颈试验阳性，下肢旋转试验90%以上为阳性。 3.X线平片： 多无阳性所见。 4.组织液压测定： 坐骨神经出口周围压力测试高于健侧的50%以上即有诊断意义。 5.其他 ：可酌情行肌电图，神经传导速度等测试。 鉴别诊断 1.腰椎椎管狭窄症： 具有间歇性跛行，有主诉多而体征少，腰椎后伸受限及压痛三大特点，坐骨神经盆腔出口处无明显压痛。 2.腰椎间盘脱出症：有典型的下肢放射痛，但属神经根性痛，其所引起的症状不同于坐骨神经干性痛症状，且腰部症状较明显，对个别难以鉴别者，可进一步做组织液压测定或脊髓造影。 3.腰椎椎管内肿瘤： 持续性疼痛，尤以夜间为剧，并有与受压神经根相应的症状与体征，且发病早期往往出现膀胱直肠症状，对个别难以鉴别者，可行MRI，CT检查 ，或选用副作用较小的造影剂如碘海醇(omnipaque)，甲泛葡胺(amipaque)或氧气等行脊髓造影检查 。 4.盆腔疾患： 以女性多见，盆腔疾患所引起的骶丛神经受压，除了坐骨神经受刺激并出现症状与体征外，臀上神经，股神经，闭孔神经，股外侧皮神经及阴部内神经等也可同时被波及，因此，症状更广泛，与骶丛神经分布相一致，一般不难区别。 5.其他： 尚应与风湿症，局部肌纤维组织炎，髋部伤患，癔症 和局部肿瘤等区别，尤其是肿瘤，易因X线片显示欠佳而贻误诊断，因此，对疑诊者，应于清洁灌肠后摄片，以除外病变。