子宫切除术后会阴疝 （子宫切除后盆底疝） 疾病

子宫切除术后会阴疝的发病原因

盆腔扩大，盆底降低（30%）：

子宫切除术中未封闭Douglas窝，可使盆腔扩大，盆底降低，大量腹腔内容坠入，加之腹内压增高和盆底薄弱，盆腔腹膜逐渐疝出而发病，尤其术后10年以上发病者，多与年龄大，盆底及阴道组织松弛，便秘关系密切。

阴道上部筋膜支撑结构损伤（20%）：

阴道上部筋膜支撑结构包括子宫骶韧带，主韧带，直肠阴道隔等，在子宫切除术中可受到不同程度的侵袭，损伤，直接造成直肠前盆底薄弱，术中未将阴道穹隆固定于冠状韧带和子宫骶韧带 一些学者已证实，术中如能将阴道穹隆顶端与子宫骶韧带缝合固定，其发生率可大大降低。

盆底，阴道组织松弛（10%）：

老年患者，随年龄的增长盆底组织逐渐退行性变，松弛，阴道亦随年龄的增长和绝经 后逐渐松弛。

腹内压增高（10%）：

如便秘 ，咳嗽或其他导致慢性腹内压增高的疾病，可诱发本病。

发病机制

本病的疝内容物主要为小肠，乙状结肠，大网膜，常伴阴道穹隆脱垂，有时可以与中位直肠前突 并存。