纵隔囊肿 疾病

典型症状

持续性咳嗽 呼吸困难 继发感染 溃疡 鳞状上皮 吞咽困难

• 建议就诊科室：

  胸外科 肿瘤外科 肿瘤综合科 外科 肿瘤科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

食管造影 造影检查 CT检查 食管钡餐透视 胃钡餐造影 血常规

重点检查项目

末梢血象：正常。 1.气管支气管囊肿 胸部X线检查常见隆突附近边界清楚，质地均匀的纵隔内肿物，多为圆形或卵圆形，随呼吸运动其形状可发生变化，亦可见于纵隔内其他部位，一般无分叶，无钙化，隆突下的囊肿可使隆突角度增大。 食管旁的囊肿钡餐检查可见食管有明显受压，与气道相通而继发感染者可见囊肿在短期内扩大，可出现气液平面。 胸部CT扫描可以明确囊肿的位置及其与周围结构的关系，典型的囊肿呈圆形或卵圆形，CT值为0～20HU，囊壁十分菲薄;囊腔内液体含蛋白量高时CT值升高，反复慢性感染者囊壁可以增厚。 2.食管囊肿 胸部X线检查见病变位于后纵隔前部食管旁，圆形或卵圆形，边界清楚。 食管吞钡检查可见食管明显受压，但黏膜皱襞完整，如囊肿发生溃疡而与食管相通，囊肿内可见气体，吞钡检查时可见钡剂进入囊肿内。 食管囊肿与位于食管旁的支气管囊肿其X线表现完全相同，不易鉴别，往往须待手术后病理学检查才能确诊。 3.胃肠囊肿 胸部X线检查见囊肿位于纵隔脊柱旁，圆形或椭圆形，轮廓清楚光滑，密度均匀。 食管造影囊肿多通过蒂与脊膜及胃肠道相联接，若联接处位于胸内食管则多无交通;相反，若联接处位于腹腔内胃肠道，则大多数其间有交通，空气可进入囊腔内，造影检查 时钡剂亦可进入囊腔内，常可见胸椎，颈椎畸形，如半脊柱畸形，后位脊椎裂，脊柱侧弯等。 4.心包囊肿 胸部X线检查见心包囊肿通常位于前纵隔心膈角区，但也有位置较高者，少数患者可延伸至上纵隔区，右侧明显较左侧多见，囊肿轮廓清楚光滑，密度均匀，一般无钙化影，有时在侧位胸片可见囊肿呈水滴状上尖下圆的阴影，可能为囊肿嵌入叶间裂所形成，具有一定的特征性，大多数囊肿直径为3cm～8cm之间，但也有小至lcm和大至28cm的报道。 CT检查 有助于明确阴影的囊性结构，对位于不典型部位者诊断价值更高，透视下囊肿的形态可随体位变动和呼吸动作而有变化。 5.胸腺囊肿 胸部X线检查无特异性表现，囊肿边缘光滑，圆形或卵圆形，位于前纵隔，CT和磁共振检查有助于明确囊性特征。

诊断鉴别

根据病史，临床症状与体征综合分析，常需借助CT可明确诊断。 纵隔囊肿，需与纵隔肿瘤 ;如胸主动脉瘤 或多动脉瘤，椎旁脓肿 ，中央型肺癌 ，纵隔淋巴结核，肺化脓症，心室壁瘤等相鉴别。 1.动脉瘤分为真性，假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见，可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉，肱动脉、桡动脉、髂动脉，股动脉和腘动脉等部位，以股动脉和腘动脉为好发部位。 2.脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死，液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。 常见的致病菌为黄色葡萄球菌。脓肿可原发于急性化脓性感染，或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。往往是由于炎症组织在细菌产生的毒素或酶的作用下，发生坏死、溶解，形成脓腔，腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成脓液。 3.肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。