子宫内膜间质肉瘤 （子宫淋巴管内间质肌病，子宫淋巴管内间质异位症，子宫内膜间质异位症） 疾病

典型症状

腹痛 腹胀 鳞状细胞癌 贫血 阴道出血 宫腔分离

• 建议就诊科室：

  妇科 妇产科 肿瘤妇科 妇产科学 肿瘤科

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

刮宫术(D和C) 宫颈刮片（TCT） 肿瘤标志物检测 多普勒超声心动图 盆腔MRI检查

重点检查项目

1.诊刮 术前诊刮对子宫内膜间质肉瘤有一定价值，文献报道，其诊刮阳性率达80%左右，高于子宫平滑肌肉瘤的40%，但低于子宫恶性中胚叶混合瘤的80%～90%，也有人认为子宫内膜间质肉瘤息肉样病变基底部宽，诊刮有一定的局限性。 2.肿瘤标志物检查。 3.彩色多普勒测定子宫及肿物的血流信号及血流阻力，有助于诊断，北京大学人民医院总结11例LG-ESS的血流阻力指数(RI)平均为0.42，因此，建议对低阻血流者，要高度怀疑子宫肉瘤。

诊断鉴别

诊断标准 临床有不规则阴道出血 ，当盆腔检查见宫颈口有息肉样突出物，在诊断宫颈息肉，子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤时，应警惕子宫内膜间质肉瘤的可能性，术中可见肿瘤形成息肉状或结节 自宫内膜突向宫腔或突至宫颈口外，肿瘤体积比一般息肉大，蒂宽，质软脆，肌层内肿瘤呈结节或弥漫性分布，但界限不清，不易完整剔除;肿瘤切面呈鱼肉样，可有出血，坏死及囊性变，对可疑病例，应行冷冻切片检查，但最终诊断还要靠石蜡切片检查。 鉴别诊断 1.低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤存在许多不同之处，临床上常难区别，主要依靠病理学检查进行鉴别。 2.与子宫内膜息肉 鉴别 内膜息肉常为多发，有蒂，且较细，体积较小，而子宫内膜间质肉瘤多为单发息肉样肿物，基底宽或蒂粗，常伴有出血坏死和感染，阴道排液多等。 3.与子宫黏膜下肌瘤鉴别 子宫内膜间质肉瘤可由宫腔脱出至阴道，临床表现与黏膜下肌瘤相似，鉴别诊断较为困难，多需手术病理确诊，但子宫内膜间质肉瘤生长快，血流信号丰富，有低阻频谱，部分患者血清CA125可升高等。