肘关节脱位 疾病

典型症状

关节积液 神经伤 肘关节畸形 肘关节脱位

• 建议就诊科室：

  骨科 创伤骨科 骨外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

骨关节及软组织CT检查 骨骼触诊 四肢的骨和关节平片 骨与关节MRI检查 神经系统检查

重点检查项目

对于本病，X线辅助检查是诊断的依据，肘关节正侧位片可显示脱位类型，合并骨折情况，并与髁上骨折相区别。 肘关节外伤性骨折，脱位关节周围软组织X线征象变化，除肌间隙显示模糊，消失，密度增高外，肘关节脂肪间隙X征象改变是关节囊出血积液非常重要的间接征象，外伤后关节囊被撕破时，血液流至关节囊外，此时肘关节脂肪间隙显示模糊不清，消失，关节囊积液量较多时肘关节前后脂肪垫受推移呈"八字征"改变，关节囊积液量少时，仅可发现肘前脂肪间隙上抬变形，认为观察肘关节周围软组织X线征象的变化，对于避免肘关节细微骨折的漏诊有重要临床意义，并且认为肘关节细微骨折，脱位脂肪间隙间接征象呈“八字征”不仅常见于幼儿，少年，在成年患者中也同样常见。

诊断鉴别

诊断 1.外伤史，以跌到手掌撑地最多见。 2.临床表现 ：患处肿，痛，不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部，肘后空虚感，可摸到凹陷处，肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。 3.影像学检查 正，侧位X线平片检查可明确诊断，并可判定关节脱位类型，以及是否合并骨折及移位情况，一般勿需CT及MRI检查。 鉴别诊断 1、肱骨远端全骺分离 与肘关节脱位 的鉴别： 小儿X线片上肱骨小头骨化中心未显现，仅靠X线片诊断，极易误诊为肘关节脱位，由于儿童时期骺板的强度远不及关节囊及韧带，对儿童的关节部位损伤，首先要考虑有无骨骺损伤的可能;其次，仔细全面的临床检查也是非常重要的一环，根据肿胀 ，压痛及瘀血斑的部位可对骨折部位有一初步印象，利用一些特殊骨性标志如肘后三角等来诊断和鉴别肱骨下端骨骺分离与肘关节脱位，第三，熟悉小儿肘关节解剖形态及生理演变，才能在阅读X线片时提高诊断符合率，以免误诊误治，给患儿的生长发育造成严重后果。 2、合并尺骨鹰嘴骨折 的肘关节前脱位与伸直型孟氏骨折 的鉴别： 合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位的主要临床特征是尺骨近端发生骨折，肱骨远端穿过尺骨鹰嘴，使肘关节产生前脱位，由于多起因于高能量创伤，因此尺骨近端多为复杂的粉碎性骨折，少数也可发生于尺骨鹰嘴单纯的斜形骨折，肱桡关节大都同时伴有脱位，但上桡尺关节无分离，其诊断要点是： (1)肘关节前脱位。 (2)尺骨近端骨折。 (3)上桡尺关节无分离。 因这种损伤同时伴有肱桡关节脱位，临床易与伸直型孟氏骨折相混淆，诊断时应予以鉴别。 3、肱骨髁上骨折 与肘关节脱位： (1)肱骨髁上骨折(申直型) 时，肘关节可部分活动，肘后三角无变化，上臂短缩，前臂正常。 (2)肘关节脱位时，肘关节弹性固定，肘后三角有变化，上臂正常，前臂短缩。