纵隔非霍奇金淋巴瘤 （纵隔非何杰金淋巴瘤） 疾病

典型症状

淋巴结肿大 疲劳 气短 胸腔积液 胸痛

• 建议就诊科室：

  血液科 肿瘤综合科 肿瘤内科 内科 肿瘤科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 手术治疗

常见问诊内容

CT检查 胸部MRI 骨髓淋巴细胞系统 淋巴细胞计数（LY） 血常规

重点检查项目

1.X线检查 纵隔非霍奇金淋巴瘤累及上纵隔常表现为单侧非对称性淋巴结肿大，淋巴结间界限清楚，很少有融合征象，侵犯后纵隔淋巴结致椎旁线增宽，侵犯心缘旁淋巴结组织使心缘模糊，造成“轮廓征”阳性为非霍奇金淋巴瘤的特异性X线改变，非霍奇金淋巴瘤较霍奇金淋巴瘤更常见单个淋巴结或一组淋巴结肿大，非霍奇金淋巴瘤的肺内病变较多见，肺内病变主要在下肺野可见胸膜下斑块和胸膜下结节，胸膜下斑块在正位片上表现为境界稍模糊的团块影，在切线位片上表现为清晰的弧形团块影，基底宽并贴于胸膜表面，病变中央区向肺内突入，胸膜下结节在正位胸片上呈边缘粗糙的团块影，常邻近肺裂，外侧缘贴于胸膜表面，内侧缘突向肺野表面，胸膜下斑块和胸膜下结节均倾向于分散而非聚集;胸腔积液十分常见。 2.CT扫描 胸部CT扫描也是常规的影像学检查，胸部CT上可见不规则占位并可侵犯静脉造成梗阻，而腹部及盆腔CT可明确侵犯部位为精确分期提供依据，并指导预后。 3.创伤性检查 确诊依赖于淋巴结和组织活检，如果临床高度怀疑病变的存在，诊断性切除或纵隔活检非常必要。

诊断鉴别

临床检查必须十分仔细，特别是颈部淋巴结应仔细检查，最好站在病人身后仔细触诊，耳前，耳后，枕后，锁骨上下区，胸骨上凹均应仔细检查，腹部检查时要注意肝脏的大小和脾脏是否肿大可采取深部触诊法，还应注意口咽部检查及直肠指诊，确诊依赖于病理检查。 大部分肿瘤细胞表现为弥漫性高度分化的特点，具有不充实的细胞质，较小的细胞核，有丝分裂象多见，有较强的膦酸酯酶活性，肿瘤一般位于胸腺部位，并表现出不同的症状，依靠常规透视及CT检查 无法把它与其他类型的纵隔淋巴瘤鉴别开。