阵发性室性心动过速 （室速，病理性阵发性室性心动过速） 疾病

典型症状

猝死 呼吸困难 面色苍白 气短 室颤 头晕 心动过速 心悸 胸闷 血压下降

• 建议就诊科室：

  心血管内科 内科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胸部平片 多普勒超声心动图 动态心电图（Holter监测） 心电图 红细胞沉降率(ESR) 血常规

重点检查项目

心电图表现： 1.连续出现3次或3次以上室性异位搏动。 2.QRS波群宽大畸形，时限>0.12秒，T波与QRS波群主波方向相反。 3.如能发现P波，则P波频率比QRS波群慢，且P波与QRS波群之间无固定关系。 4.有时室上性激动可下传到心室，引起一次提早的正常QRS波群，称心室夺获。如心室夺获时室性异位激动又几乎同时激动心室，则产生室性融合波。心室夺获和室性融合波的出现是诊断室速的有力证据。 5.QRS波形态与不发作时室早的形态一致。 6.双向性室性心动过速表现为宽大畸形的QRS波群主波方向一上一下交替出现。 7.并行心律性室性心动过速为室上性心律和室性心动过速并行存在，心室率在70～140/分，相邻两次发作的间歇期，是室性心动过速发作时最短R-R间期的整倍数，联律间期不相等。

诊断鉴别

诊断 可作心电图检查，必要时可查希氏束电图及/或心脏电生理检查。 (一)病史、症状：室速多突然发作，患者感明显的心慌胸闷，可在室性早搏的基础上发生，当心率>200次/分或有明显的器质性心脏病时可有心绞痛、急性左心衰、出现阿斯综合征，甚至猝死。既往有心脏疾病史和室性心动过速发作史有助诊断。了解发作的时间和频率，近期内的药物应用史，特别是抗心律失常药物、强心剂、利尿剂的应用史有时可帮助寻找室速发生的原因。 (二)体检发现：短阵室速或持续性室速不伴有血流动力学障碍者一般生命体征较平稳，心脏听诊心率快而大致规则，发作间歇可闻及早搏。有基础心脏病或心率>200次/分者可伴有血压降低、呼吸困难、大汗、四肢冰冷等血流动力学障碍的表现，说明患者病情危急，需要紧急处理。 (三)辅助检查：心电图可明确诊断，可记录到连续3次以上快速的宽大畸形QRS波，与P波无关，有时可见到心室夺获和室性融合波。发作不频繁或发作较短暂者24小时动态心电图检查有助于诊断。心脏超声能明确心脏基础疾病。 鉴别诊断 应与预激综合征旁道前传或伴有束支传导阻滞的室上速相鉴别。