中毒性高铁血红蛋白血症 疾病

典型症状

发绀 乏力 头痛 意识障碍

• 建议就诊科室：

  内科 血液科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血红蛋白 高铁血红蛋白还原试验 心电图 血液生化六项检查 血液电解质检查 血常规

重点检查项目

1.肉眼观察 取肝素抗凝血于中号试管，血液呈巧克力样棕褐色，空气中振摇1min后颜色不变，或取外周血1滴于滤纸上，空气中晃动30s后，颜色仍显棕褐色,必要时以正常血对照，以上试验可以排除因呼吸或循环衰竭引起的缺氧性发绀。 2.MHb的吸收光谱 血液用蒸馏水稀释5～20倍，用分光镜直接观察，在红色区有1条暗带，加入10%氰化钾(钠)或连二亚硫酸钠(dithionke)1滴，此带消失，或用记录式分光光度计波长扫描，观察加入氰化钾前后在630nm附近吸收光谱的变化，试验时应有正常血对照。 3.MHb定量测定 按Evelyn和Malloy分光光度法测定MHb含量。 4.MHb还原试验 血液中加入少许亚甲蓝，置37℃水浴中30～60min，MHb消失，颜色变红。 根据病情，临床表现，症状，体征，可选择做心电图，生化，电解质等检查。

诊断鉴别

根据病史，临床表现及实验室检查一般不难做出诊断。 鉴别诊断 1.缺氧性发绀 因呼吸或循环系统病变导致的体内缺氧，当血液中的去氧Hb达到50g/L时，临床表现有发绀，但缺氧血一旦接触空气会立即转变成鲜红色， 2.硫化血红蛋白血症 能引起MHb血症的某些药物，也可以诱发硫化血红蛋白(SHb)血症，目前市售的Hb自动分析仪，一般是根据多波长校正计算结果，会将SHb错误地计入“MHb”，盲目地依靠化验报告，往往会作出错误诊断，因此，当试用亚甲蓝治疗无效时,应该首先考虑到合并SHb血症，