猪带绦虫病 疾病

典型症状

恶心 腹痛 腹泻 结节 体重减轻 消化不良

• 建议就诊科室：

  感染中心 寄生虫

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  消化道传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

酶联免疫吸附试验 肛门拭子检查法 粪便寄生虫 聚合酶链反应技术 红细胞沉降率(ESR) 血常规 便常规

重点检查项目

1.血象： 嗜酸性粒细胞的数量轻度升高。 2.虫卵检查 大多数患者粪便中可找到虫卵，可采用直接涂片或厚涂片法、沉淀法和漂浮浓集法等。用棉花拭子法作肛门涂片检查，可检获虫卵。方法简便，阳性率与沉淀法大致相等，可用于普查。粪便或拭子涂片检查发现的绦虫卵，不能鉴别其虫种，因为牛带绦虫与猪带绦虫卵极相似，两者难以区别。 3.妊娠节片检查： 详细询问是否有呕吐或粪便中带节片常是简单而准确的诊断方法。观察妊娠节片子宫分支数目与形状可用于鉴定肠绦虫种类。将混在粪便中的节片挑出并用清水洗净，夹于两载玻片之间，对着光线肉眼即可分辨子宫分支数目与形状。猪带绦虫妊娠节片子宫分支为7～13个，呈树枝状。 4.头节检查 驱虫治疗后24h，留取全部粪便检查头节可帮助考核疗效和鉴别虫种。可将粪便置一大容器中用清水反复漂洗直至粪液澄清，将沉渣转到玻璃容器中衬以黑色背景，仔细查找头节。如遇虫体纠结应小心解开并顺链体向细端寻找。头节除有四个吸盘外，顶端具顶突，其上有25～50个小钩，排成内外两圈。如有多虫感染可能时应注意链体条数与头节数是否一致。 5.免疫学检查用虫体匀浆或虫体蛋白质作抗原进行皮内试验、环状沉淀试验、补体结合试验或乳胶凝集试验可检测体内抗体，阳性符合率为73.7%～99.2%。用酶联免疫吸附试验也可检测宿主粪便中特异性抗原，灵敏性可达100%，且具有高度特异性，与蛔虫、微小膜壳绦虫、钩虫和鞭虫无交叉反应。 6.分子生物学检查： 聚合酶链反应(PCR)可扩增粪便中虫卵或虫体的种特异性DNA，最后出检测人体内猪带绦虫成虫。 7.皮下囊虫结节进行活组织检查。脑内囊虫可用CT诊断。

诊断鉴别

诊断 大便中有排出绦虫节片史，尤其伴有囊虫皮下结节 或有癫痫样发作者均应考虑猪带绦虫病，病史与实验室检查结合可使绝大多数患者诊断明确，因为猪带绦虫病可并发危险的囊虫病，故应与牛带绦虫病认真鉴别，两者节片鉴别要点为： ①头节：猪带绦虫较小，圆球形，有顶突及小钩;牛带绦虫较大，近四方形，无顶突及小钩; ②成熟节片：猪带绦虫卵巢分三叶;牛带绦虫分两叶; ③妊娠节片：猪带绦虫子宫分支每侧有7～13个呈树枝状;牛带绦虫子宫分支每侧有15～30个成对分支状。 鉴别诊断 猪带绦虫病可并发危险的囊虫病，所以应与牛带绦虫病认真鉴别。从节片上看： ① 头节：猪带绦虫较小，外形呈圆球形，有顶突及小钩;牛带绦虫较大，近四方形无顶突及小钩; ② 妊娠节片：猪带绦虫子宫分支每侧有7～13个呈树枝状;牛带绦虫子宫分支每侧有15～30个成对分支状 ③成熟节片：猪带绦虫卵巢分叶;牛带绦虫分两叶