直肠子宫内膜异位症 （直肠子宫内膜异位） 疾病

直肠子宫内膜异位症如何鉴别？

诊断标准

子宫内膜异位症是常见病，多发病，凡遇到不育，痛经的病人均应想到该病，下列症状和体征应高度怀疑结直肠子宫内膜异位症：

①伴有痛经，性交痛的肠道症状，如进行性便秘，下腹痛;

②出现周期性便血，不完全性肠梗阻;

③肠道肿块位于黏膜外或月经期后肿块缩小;

④术中意外发现邻近盆腔的肠道肿块，

⑤妇科检查拟诊为盆腔子宫内膜异位症者出现肠道症状。

确诊需行直肠乙状结肠镜检查和活体组织病理学检查等。

鉴别诊断

结直肠子宫内膜异位症与结直肠肿瘤及炎性病变有某些共同点，临床上常需加以鉴别。

1.结直肠肿瘤： 结直肠肿瘤的以下特点有助于鉴别：

①好发年龄偏大;

②很少有不育及月经异常史;

③病程较短;

④常伴有体重减轻，恶病质，腹水等晚期肿瘤症状;

⑤症状程度与经期无密切关系;

⑥钡剂灌肠发现充盈缺损范围较小，边缘不规则但清晰，黏膜破溃。

应强调的是，受侵的肿块应做病理检查以明确病变性质，术中发现的直肠肿块也应作冰冻切片检查，不可随意诊断为直肠癌而作腹会阴联合切除术，国内外均有误将直肠子宫内膜异位症误认为是直肠癌而作腹会因阴联合切除术的报道。

2.结直肠炎性病变：结直肠炎性病变的下述特点有助于鉴别：

①常有发热，体重减轻的病史;

②白细胞计数增高;

③大便常规检查及细菌培养检查有异常;

④钡剂灌肠检查见较长的充盈缺损，边缘不整齐，黏膜变形，与正常部分分界不明确。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）