直肠脱垂直肠壁内疝 （直肠内脱垂直肠壁内疝） 疾病

直肠脱垂直肠壁内疝的发病原因

(一)发病原因

主要为产妇，盆腔大肿瘤，肠性咳嗽，显著肥胖，腹水 等致腹压增加等因素，使子宫直肠间筋膜与直肠耻尾肌纤维松弛或断裂，而子宫韧带也松弛及上部阴道缺损等，多见于经产妇或绝经 妇女。

(二)发病机制

直肠(内)脱垂直肠壁内疝是全层直肠套叠 及直肠脱垂时直肠壁向腔内凹陷而成，在排便时随直肠套叠的出现而出现，随套叠复位而消失，大多数情况下，直肠壁内疝的疝囊存在时间非常短暂，而且常常仅有疝囊(套叠)存在，疝内容物可有小肠，乙状结肠，子宫等，当其进入疝囊后则将进一步加重排便困难的症状和体征。

事实上，直肠脱垂，全层直肠套叠所致的直肠壁内疝并非作为一种疾病单独存在，几乎均与Douglas陷窝加深所形成的Douglas陷凹疝并存，换言之，静态的Douglas陷凹疝和用力排便时随直肠脱垂，全层直肠套叠的发生而出现的直肠壁内疝，均为盆底疝的病理组成部分，二者的区别在于：直肠壁内疝的疝囊全部由直肠壁构成;而Douglas陷凹疝的疝囊前壁为宫颈，阴道后壁，后壁由直肠壁构成。