直肠脱垂 （脱肛，直肠脱出） 疾病

直肠脱垂的典型症状

典型症状：

无力 里急后重 肛门坠胀 便血 便秘

症状内容：

直肠脱垂可发生在任何年龄，以儿童和老年人多见。

1.临床分类

根据脱垂程度，分为部分性脱垂和完全性脱垂2种。

(1)部分性脱垂：为直肠下端黏膜与肌层分离，且向下移位形成皱襞，故又称黏膜脱垂或不完全脱垂，其脱出组织较少，长度为2～5cm，可以是部分黏膜或全圈黏膜下脱，可呈放射状排列，脱垂部分为两层黏膜，与肛门之间无沟状隙。

(2)完全性脱垂：为直肠全层脱出，严重时直肠和肛管均翻出肛门外，脱出组织多，长度常超过10cm，形状呈宝塔状，黏膜皱襞呈环状排列，脱垂部分为两层折叠的肠壁组织，成人大多是完全脱垂，女性较多，常伴有肛门功能不良。

2.症状与体征

直肠脱垂病人常有慢性便秘 ，排粪无规律的病史，起病缓慢，早期感觉直肠胀满，排粪不净，以后感觉排便时有肿块脱出而便后自行缩回，疾病后期咳嗽 ，用力或行走时都会脱出，需用手托住肛门，如直肠脱出后未及时托回，可发生肿胀，炎症，甚至绞窄坏死，病人常感大便排不尽，肛门口有黏液流出，便血 ，肛门坠胀 ，疼痛和里急后重 ，有时伴有腰部，下腹部或会阴部酸痛不适。

腹部检查无异常，嘱病人做下蹲动作，可见脱出的直肠。

直肠外脱垂诊断并不困难，患者蹲下做用力排便动作，即可见红色球形肿块突出肛门2～5cm，有放射状沟纹，指检示其为两层折叠的黏膜，排便后自行缩回，完全脱垂的脱出肠段较长，呈椭圆形或宝塔状，长约10cm，有层层折叠的环状皱襞，两层黏膜之间可触及肌层，直肠指检感肛管括约肌松弛无力 可确诊。