直肠前突 （直肠膨出） 疾病

直肠前突的典型症状

典型症状：

直肠疼痛 排便困难 痉挛性便秘 便血 便秘

症状内容：

根据上述典型病史，症状及体征，直肠前突诊断并不困难，正常人用力排粪时，在肛管直肠交界处前上方有时可见向前膨出，长度较长，但深度一般不超过5cm，国内医学界提出直肠前突排粪造影检查，可分为三度：即轻度，前突深度为0.6～1.5cm;中度为1.6～3cm，重度≥3.1cm。

另外，Nichols等建议将直肠前突分为低位，中位和高位三种，低位直肠前突者多由分娩时会阴撕裂引起;中位直肠前突最常见，多因产伤引起;高位直肠前突是由于阴道上1/3，主韧带，子宫骶骨韧带破坏或病理性松弛所致，常伴有阴道后疝，阴道外翻，子宫脱垂。

排粪困难是直肠前突的主要症状，用力排粪时腹压增高，粪块在压力的作用下冲向前突内，停止用力后粪块又被挤回直肠，造成排粪困难，由于粪块积存在直肠内，患者即感下坠，排便不尽而用力努挣，结果腹压进而增加，使已松弛的直肠阴道膈承受更大的压力，从而加深前突，如此形成恶性循环，排粪困难越来越重，少数患者需在肛周，阴道内加压协助排粪，甚至将手指伸入直肠内挖出粪块，部分患者有便血 及肛管疼痛。