移植物抗宿主病 （GVHD） 疾病

典型症状

恶心 腹泻 肝功能异常 关节挛缩 黄疸

• 建议就诊科室：

  内科 免疫科 儿科学 小儿免疫科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

浆细胞 内镜检查 皮肤涂片显微镜检查 脱落细胞检查 尿常规 免疫学检测

重点检查项目

组织病理学检查可见上皮脱落性食管炎中有数量较多的淋巴细胞及少量浆细胞 ，中性粒细胞及嗜酸性细胞浸润于食管壁。 内镜检查 常有困难，不能显示广泛剥脱，食管上段发生广泛性上皮脱落性食管炎，食管上段形成的蛛网状增厚及相互粘连而引起食管狭窄，食管蠕动异常。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现进行诊断。 鉴别诊断 1.化脓性食管炎 ： 化脓性食管炎以异物所致机械损伤最为常见，细菌在食管壁繁殖，引起局部炎性渗出，不同程度的组织坏死及脓液形成，也可呈较为广泛的蜂窝织炎 。 2.食管结核 ： 食管结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状，特别是肺结核 ，食管本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖，以至不能及时发现，按照结核的病理过程，早期浸润进展阶段可有乏力，低热，血沉增快等中毒症状，但也有症状不明显者，继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难 ，常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽时加重，溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征，食物溢入气管应考虑气管食管瘘 的形成，吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。 3.真菌性食管炎 ：真菌性食管炎的临床症状多不典型，部分病人可以无任何临床症状，常见症状是吞咽疼痛，吞咽困难，上腹不适，胸骨后疼痛和烧灼感，重者胸骨后呈刀割样绞痛，可放射至背部酷似心绞痛 ，念珠菌性食管炎可发生严重出血但不常见，未经治疗的病人可有上皮脱落，穿孔甚至播散性念珠菌病 ，食管穿孔 可引起纵隔炎，食管气管瘘和食管狭窄，对持续高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤，肝脾，肺等播散性急性念珠菌病。 4.病毒性食管炎 ：食管的HSV感染常同时有鼻唇部疱疹，主要症状为吞咽疼痛，疼痛常于咽下食物时加剧，患者吞咽后食物在食管内下行缓慢，少数病人以吞咽困难为主要症状，轻微感染者可无症状。