游走脾 疾病

游走脾的发病原因

先天性因素（45%）:

正常脾脏因有脾胃韧带，脾结肠韧带，脾肾韧带以及脾膈韧带的支托维持和腹肌张力产生的腹内压，而维持在一定的解剖部位。如胚胎期背侧胃系膜发育存在缺陷，使得脾蒂变长，同时上述韧带发育异常而松弛，则支托能力大大减弱，使得脾脏在腹腔中移位。

其他因素（25%）:

由于脾脏原有病变(如慢性疟疾 )，也可能是因脾脏脱垂而脾蒂有扭转，充血的结果，游走脾可导致脾蒂扭转，脾大 使韧带被牵拉变长，腹部创伤 或妇女妊娠期内分泌改变致腹壁肌肉松弛，经产妇产后腹肌软弱无力等均是游走脾的诱发因素。

发病机制

游走脾较正常的脾脏大，这可能是由于脾脏原有病变，也可能是因脾脏脱垂而脾蒂有扭转，充血的结果，游走脾在早期常有较大的移动性，至晚期则可因周围组织的粘连而较固定，约20%的游走脾可导致脾蒂扭转，扭转的原因不一，脾脏的上极较大，当其向下移位时，上极容易向中线倾斜，往往为扭转的开始;而腹肌的收缩，肠襻的蠕动，体位的改变，以及外力的推移等，均可为促成扭转的因素，扭转发生的快慢和程度可有很大不同，其产生的病变也随之各异：轻度扭转或仅有半圈(180°)扭转者，其结果多造成脾脏充血肿大，更甚者可有渗液，出血;扭转至2～3圈者，因脾蒂血运完全被阻，可致脾脏完全坏死，周围组织也可因渗出液的刺激而有局限性或弥漫性的腹膜炎 ，或者形成慢性的脾周围粘连，如仅有动脉阻塞，则可造成脾脏萎缩和纤维化。