圆锥角膜 疾病

典型症状

大角膜 结膜充血 近视散光 流泪 视网膜脱离 畏光 眼结膜水肿及角膜溃疡

• 建议就诊科室：

  角膜科 眼科 眼科学 中医学 中医眼科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

角膜病灶刮片 角膜检查 角膜内皮细胞计数仪 角膜显微镜

重点检查项目

1.遗传学检查 甲状腺及胸腺功能的相关检查，血液及房水的生物化学检查。 2.病理学检查 根据穿透性角膜移植时切除的圆锥角膜组织标本，光镜下最显著的病理改变为中央部角膜基质层比周边部明显变薄，以圆锥顶为最薄，早期便有上皮细胞受损，表现为细胞水肿，核固缩，胞质内细胞器受到不同程度破坏，晚期时基底细胞消失，只剩下1～2层扁平细胞，在圆锥底部周边，可见铁质聚集在上皮细胞各层及前弹力膜中，前弹力膜发生增厚和纤维变性，在相差显微镜下可见此膜失去正常的均质性，呈波浪状，并有断裂，裂口可由其下的基质胶原凸起或上皮细胞所填充，这种破裂在椭圆形圆锥比圆形圆锥更易发生，基质层可发生胶原纤维变性，最后可广泛遭到破坏，由新生的排列不规则结缔组织所代替，晚期的基质显著变薄，以往认为是一些胶原板层从其他板层及前弹力膜上分离，滑脱使角膜变薄，并非真正的胶原溶解，有人在电子显微镜下发现基质层的胶原小板数与正常角膜相近，认为胶原小板本身变化不大，变薄的原因是小板间的间质减少，据报道，有12.3%病例发生后弹力膜破裂，不久便有破口缘向基质前卷曲，然后邻近的内皮细胞通过本身的面积扩大和滑行移动覆盖破口区，新生的后弹力膜逐渐铺平，基质层水肿逐渐消退，形成瘢痕结缔组织，病变早期的内皮细胞尚属正常，晚期可变扁平并发生核分离。 3.Orbcan检查：可以同时检测角膜前，后弯曲度，角膜厚度及前房深度。 4.应用Placido氏盘，检影法，裂隙灯显微镜和角膜计进行检查，常可用助于早期诊断。

诊断鉴别

后部型圆锥角膜与前部型的主人鉴别在于后部型角膜后表面的弯曲度加大，前表面的弯曲度正常;而前部型角膜前后表面的弯曲度均有变化。 球形角膜为先天性角膜异常，累及范围极大，可侵及全角膜，表现为角膜基质及周边部均匀变薄，仅为正常角膜厚度的1/5左右，在某些病例甚至可以见到周边部较中央部更薄，在外力的撞击下极易发生角膜穿孔，组织学检查角膜各层组织均具备，其病因与发病机制未明，可能与圆锥状角膜同属一类疾病，曾有报道某些病例一眼为圆锥状角膜，另一眼为球形角膜。