严重肝病引起获得性凝血因子异常 疾病

典型症状

鼻出血 黑便 皮肤黏膜出血 血小板减少 牙龈出血 月经量多 紫癜

• 建议就诊科室：

  内科 血液科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

心电图 部分凝血活酶时间 水溶性维生素 纤维蛋白原 凝血因子活性测定 血液生化六项检查 肝功能检查 肾功能检查

重点检查项目

轻度肝病患者可有部分凝血活酶时间和凝血酶时间延长，临床上可无出血症状，严重肝病患者则有凝血因子合成障碍，特别是依赖维生素K 的凝血因子降低更为明显，其中各因子的活性均有减低，有人认为因子Ⅶ的生物半衰期很短，故其浓度的变化可作为肝脏合成凝血因子的指标。 根据病情，临床表现，症状，体征选择心电图，B超，X线，CT，MRI，肝，肾功能及生化等检查。

诊断鉴别

有肝病史，结合临床表现及实验室检查即可确诊。 肝病所引起的依赖维生素K 凝血因子的减少，须与其他疾病所引起的减少相鉴别，其中应重视原发病的病史，症状和体征，维生素K试验(koller试验)可帮助鉴别，Koller试验：注射水溶性维生素K3 1mg，在24～48h后复查依赖维生素K凝血因子的活性，如果其活性比试验前上升30%以上，提示肝脏合成凝血因子的功能良好，可以区别胆道阻塞的病因。 出血症状明显时，须与肝病伴发弥散性血管内凝血 (DIC)相鉴别，DIC血小板数在50×109/L(5万/mm3)以下，凝血酶原时间(PT)延长在25s(对照13s)，纤维蛋白原含量在1250mg/L以下，而肝病患者这些指标的降低程度没有如此显著，如果凝血酶凝固时间延长，而甲苯胺蓝可以纠正至正常或部分被纠正的，提示有肝素样物质增多。