抑郁性神经症 （心境恶劣障碍） 疾病

典型症状

幻觉 疲乏 抑郁 单次发作抑郁症 神经症性反应 气郁体质 能力减退感 尿锰粪锰 躁狂与昏睡交替 疑病症

• 建议就诊科室：

  心理咨询科 精神科 精神心理科

• 易感人群：

  女性多见

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  心理治疗 药物治疗

常见问诊内容

神经系统细胞学检查

重点检查项目

根据患者临床症状做常规检查。躯体症状如头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状，常不能查出这些疼痛的原因。此外尚有植物神经功能障碍，如胃部不适，腹泻或便秘及失眠等。精神症状如患者常诉心情不畅，消沉，沮丧，看事物犹如戴着一副墨镜一样，周围一片暗淡之感，对工作无兴趣，无热情，缺秒信心，对未来悲观失望，常感精神不振、疲乏。

诊断鉴别

诊断 1.符合神经症的诊断标准。 2.以持久的轻度至中度的抑郁为主要临床象伴有以下症状中至少三项： （1）兴趣减退，但未丧失。 （2）对前途悲观失望，但不绝望。 （3）自觉疲乏 无力 ，或精神不振。 （4）自我评价下降但愿接受鼓励和赞扬。 （5）不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情与支持。 （6）有想死的念头，但又顾虑重重。 （7）自觉病情严重难治，但又主动求治，希望能治好。 3.无下列各项症状的任何一项： （1）明显的精神运动性抑制。 （2）早醒和症状昼重夜轻。 （3）严重的内疚或自罪。 （4）持续食欲减退 和明显体重减轻 （并非躯体疾病所致）。 （5）不止一次的自杀未遂。 （6）生活不能自理。 （7）幻觉 或妄想。 （8）自知力严重缺损。 4.病程至少2年，全部病程中大部分时间心境低落，如有正常歇期，每次最长不超过两月。 鉴别诊断 由于抑郁症 状可在许多疾病中出现，故应与下列疾病相鉴别。 1.情感性精神障碍抑郁发作又称内源性抑郁症，无明显心理社会因素而起病，病情较重，常为精神运动迟滞；抑郁症状时可伴有精神病性症状，如妄想，幻觉，自罪自责；尚有生物学方面改变，如抑郁情绪常有昼重夜轻的节律改变，早醒性失眠 ，非躯体因素所致明显体重下降；严重的自杀企图或自杀未遂的历史及家庭史，既往的双相发作史，或3次的单相抑郁发作史，易与抑郁性神经症 相鉴别。 2.神经衰弱 有时有抑郁症状，但神经衰弱临床表现为主要以兴奋与易疲乏为特征，抑郁症状不是首发症状，而是继发性症状，很少有兴趣减退，轻生观念，自我评价过低等，抑郁不是持久的情绪低落，易于识别。 3.精神分裂症 常有特殊的思维障碍和常见症状如幻觉和妄想，尽管伴有抑郁症状，也不难与抑郁性神经症状相鉴别。 4.焦虑症 常伴抑郁症状，鉴别困难，有人甚至称为焦虑抑郁综合征，但首先分清谁是原发症状颇为重要，焦虑症以焦虑症状为主，如果有时有急性焦虑发作，或参考焦虑，抑郁量表的测试结果，则更易与抑郁性神经症鉴别。