衣原体尿路感染 疾病

典型症状

白带 宫颈糜烂 急性宫颈炎 尿道刺痒 尿道口有白膜形成 尿内出现蛋白及管型 尿频 尿痛

• 建议就诊科室：

  肾病内科 泌尿外科 内科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  性交传播，母婴传播

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

沙眼衣原体 涂片 阴道分泌物检查 生殖道分泌物培养

重点检查项目

1.取尿道分泌物涂片 镜检 (男性患者可从阴茎根部向尿道口轻轻挤按尿道，以求获得较多分泌物；无分泌物患者留晨尿离心取沉渣镜检)，高倍镜下(400×)白细胞10～15个以上，油镜下(1000×)白细胞5个以上，无革兰阴性双球菌，即应高度疑此病。 2.病原学检查 沙眼衣原体 培养需特殊实验条件，广泛应用较难，现多用特异性单克隆抗体染分泌物涂片，用免疫荧光或免疫酶标技术观察，阳性率达90%以上，核酸扩增法如聚合酶链反应(PCR)和连接酶链反应(LCR)有极好的敏感性，但PCR不推荐用于确诊病人是否治愈，至少不用于治疗结束2周以内的患者，因为对充分治疗的病例，PCR结果阳性的持续时间比培养法长。

诊断鉴别

诊断 患者有临床症状及不洁性交史，尿道分泌物涂片镜检高倍镜下(400×)白细胞10～15 个以上，油镜下(1000×)白细胞5 个以上，无革兰阴性双球菌，即应高度疑诊此病。本病确诊需病原学检查。现多采用尿道分泌物涂片检查，若高倍视野下白细胞多于10 个，同时无革兰阴性双球菌即应高度怀疑此病，通过用特异性单克隆抗体染分泌物涂片，免疫荧光或免疫酶标技术观察，阳性率可达90%以上。文献报道，衣原体尚能与淋球菌、解脲支原体感染并存，陆春等报道2197例男性性病尿道炎中淋球菌混合感染率44.2%；沙眼衣原体混合感染率44.7%，解脲支原体为58.8%。故对淋病患者应注意本病的存在。 鉴别诊断 注意与淋球菌尿路感染，艾滋病 性尿路感染相鉴别，可借助实验室检查鉴别。