衣原体淋巴肉芽肿 （热带横痃，奥尔索，腺病，登布横痃，良性化脓性腹股沟周围淋巴结炎，腹股沟表皮淋巴结病，腹股沟淋巴肉芽肿，Durand-Nicolas-Favre病，第四性病） 疾病

典型症状

低热 腹膜炎 腹痛 骨膜炎 红晕 脑膜炎 排便困难 丘疹 肉芽肿 进行性肉芽性溃疡坏死

• 建议就诊科室：

  皮肤性病科 皮肤科 性病科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  性交传播。

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

沙眼衣原体 涂片 细胞组织化学染色 免疫病理检查 聚合酶链式反应

重点检查项目

1.衣原体直接镜检和培养 针刺有波动感的淋巴结取得标本，涂片 以姬姆萨，碘或荧光素标记抗体染色，镜下找衣原体和包涵体，但诊断成功率低;接种于发育的鸡胚卵黄囊或注入含单层McCoy细胞(Hela-229细胞，L929细胞，BHK-21细胞)恒温离心，培养后找包涵体，细胞培养和核酸扩增技术是衣原体检测的金标准。 2.Frei试验 用淋巴结脓液或猴体内分离培养制备的抗原，皮内注射，48h观察结果，该试验历史上对LGV的诊断有过价值。 3.血清学检查 补体结合实验(CF)敏感性高于Frei试验，但各种血清型的衣原体有交叉反应，活动性LGV感染CF滴度可达1∶64或更高，血清抗体可持续多年，检测结果结合临床表现，有助于诊断，微量免疫荧光试验(MIF)的敏感性和特异性更高，还可用来测定感染菌株的血清型别，高滴度衣原体L1-3抗体对诊断急性LGV有价值。 4.聚合酶链反应(PCR) PCR主要通过检测沙眼衣原体 质粒或外膜蛋白(MOMP)DNA序列以明确各种血清型的衣原体感染，有很高的敏感性，在LGV，研究已表明，对于生殖器溃疡和淋巴结病变常由多种病原(包括HIV)造成的地区，PCR用于诊断LGV有其优势。 组织病理：淋巴结病理学检查对LGV是非特异性的，但有助于排除其他疾病，LGV淋巴结典型表现为感染性肉芽肿伴星状脓肿：中央坏死由淋巴细胞，内皮细胞和白细胞碎片组成，周围包绕有上皮样细胞带。

诊断鉴别

需要详细询问病史，进行仔细的临床检查，结合相应的实验室检查，谨慎分析诊断，并确定并发症。 包括：反应性淋巴结肿大，软下疳 ，梅毒 ，瘰疬 性皮肤结核，猫抓病 ，Hodgkin病，梅毒，软下疳的溃疡和淋巴结病有其特征，实验室检查有帮助。腹股沟瘰疬性皮肤结核或腹股沟淋巴结结核也是重要的鉴别诊断，其病程缓慢无痛感，结核的实验室检查阳性。猫抓病为急性疾病。Hodgkin病则为系统性疾病，LGV的晚期应与皮肤肿瘤，丝虫病 ，直肠癌 ，肠炎和化脓性汗腺炎 相鉴别。