一氧化碳中毒后迟发性脑病 （煤气中毒后迟发性脑病） 疾病

典型症状

步态不稳 大小便失禁 恶心 耳鸣 反应迟钝 昏迷 面色潮红 头痛 无力 心悸

• 建议就诊科室：

  其他科室 急诊科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

心电图 血常规 血红蛋白 血糖 脑电图检查

重点检查项目

1.血常规：白细胞总数和中性粒细胞数可增高。 2.碳氧血红蛋白：血液中可查到，有两种简易碳氧血红蛋白测定法，供参考： ①加碱法：取患者血液1～2滴，用蒸馏水3～4ml稀释后，加10%氢氧化钠1～2滴混匀，正常血液呈绿色，当血中有碳氧血红蛋白时，血液保持红色不变。 ②煮沸法：取适量血于小试管中，置火煮沸后，若为砖红色，提示CO中毒，正常为灰褐色。 3脑电图：可表现为弥漫性α波抑制或消失，对称性弥漫性高幅慢波等。 4心电图：可有心律不齐，心动过速，传导阻滞和心肌缺血改变。 5.头颅CT和MRI：急性CO中毒轻度和中度的患者，头颅CT可表现正常，重度患者的CT可表现为脑水肿，一侧或双基底核区缺血性低密度改变。 迟发性脑病可表现为脑白质疏松症，MRI表现为脑室周围白质和双侧半卵圆中心对称性融合病灶，在T1加权相呈低信号，而T2加权相高信号，病灶可波及皮质下，内囊，外囊，基底核可有缺血坏死表现，病情严重时，在T1加权相上可见到假性分层坏死。

诊断鉴别

诊断 急性CO中毒一般诊断不困难，根据患者有CO中毒的环境条件，患者有典型的临床表现，以全脑神经系统障碍为主，局灶性定位体征相对缺乏，口唇呈樱桃红色，血液中检测到碳氧血红蛋白，可以确定诊断。 鉴别诊断 迟发性脑病应与其他脑部损伤，感染和脑血管病及代谢性脑病如低血糖 性脑病相鉴别。