婴幼儿腹泻 （婴幼儿消化不良） 疾病

典型症状

爆发性水泻 肠鸣 发绀 烦躁不安 粪便量多 腹痛 腹泻 腹胀 昏迷 腱反射消失

• 建议就诊科室：

  儿科学 小儿消化内科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 多普勒超声心动图 心电图 血常规 血清钠 便常规

重点检查项目

1.粪便检查：出血，脓细胞，原虫，虫卵，脂肪滴等。 2.小肠吸收功能测定：显示肠道吸收不良。 3.X线及内窥镜检出病变位置，运动功能状态，胆石等。 4.超声。 5.小肠黏膜活组织检查，有条件者应作大便培养，电镜检查或病毒分离。 6.其他：对重症或不易判断者，应测血清钠，钾，氯化物和血气分析，或测二氧化碳结合力 ，出现惊厥时可测血清，注意必须根据病史和临床表现对水分，电解质紊乱进行分析，心电图检查有助於了解血钾情况：低钾时T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出现U波，有时与T波融合，严重低钾时可出现室性早搏及室性心动过速，个别重症有心室纤颤。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现、检查可进行诊断。 鉴别诊断 1、杆菌痢疾 婴儿痢疾表现多不典型，常无脓血便，临床呈一般腹泻的表现，较难鉴别，应注意流行情况，常能问出接触史，排便前常哭闹，显示里急后重，仔细观察可见患儿大便频繁，但每次量不多，有时可见水样便粪质中混有脓血，镜下有较多脓细胞，红细胞和吞噬细胞，而大肠杆菌肠炎每次便量多，一部分每次可达20ml以上，大便中粘液常见，但极少稠脓，偶有少数白细胞与红细胞，应培养鉴别。 2、婴儿出血性肠炎 起病与大肠杆菌肠炎无异，但治疗后腹泻不止且病情加重，腹胀 较重，高热，频繁呕吐，重者吐咖啡样物，大便早期呈水样，潜血试验阴性，以后出现典型的暗红色果酱样大便，脱水 重，可早期出现休克 ，中毒症状重者可昏迷 ，惊厥。 3、“生理性腹泻” 渗出性体质小儿可生后不久即开始排黄绿色稀便，大便次数多，但不吐，食欲好，体重增加正常，到添加辅食后，大便自然恢复正常。